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化疗是胃癌的治疗主要方法之一,临床上,常用的胃癌化疗药物有以下几种:
(一)5-氟脲嘧啶(5-FU)
5-氟脲嘧啶为嘧啶抗代谢类药物,是常用的胃癌化疗药物。5-FU本身并无抗癌作用,在体内需转变为5-氟-2-脱氧尿苷单磷酸而起作用。本药为细胞周期特异性药物,对各期增殖细胞都有杀伤作用,并对G1/S边界有延缓作用。半衰期为10-20分钟,主要在肝脏分散代谢。其副作用为骨髓抑制引起白细胞、血小板减少,停药后2-3周可恢复。此外,还可出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。
(二)呋喃氟尿嘧啶
呋喃氟尿嘧啶亦是常用的胃癌化疗药物之一,口服后主要在空肠和回肠吸收,经门静脉抵达肝脏。不但在肝细胞中经细胞色素P-450微粒体酶系统分解为5-FU,而且也通过局部组织的可溶性酶分解为5-FU而起作用。因而应用FT-207后分解的5-FU并不全部经血特环而达靶组织起作用,副作用较5-FU为轻,但疗效较高。
(三)自力霉素
本品抗癌谱较广,作用迅速,但毒性较大。主要副作用为骨髓抑止,可引起白细胞和血小板减少,持续时间较长,一般于停药后2-4周可恢复。
(四)阿霉素
抗癌谱广,治疗指数较高的一种胃癌化疗药物。本药为经肝脏代谢和胆道排汇,故肝功能减退者可产生严重毒性,应减量应用。本品对心脏有较强毒性,毒性的出现与总剂量有关。其他副作用为白细胞和血小板减少以及贫血。
(五)亚硝脲类
亚硝脲类药物为细胞非特异性药物,属烷化剂。口服吸收迅速,能透过血脑屏障。其副作用主要为延缓性骨髓抑制。血小板的下降多在服药后3-5周出现,而白细胞的减少在血小板下降后1-2周发生,停药后可恢复;同时可有食欲不振、恶心和呕吐等胃肠道作用。患者服用后可能会出现延缓性肝、肾功能损伤,肝、肾功能不全者慎用。