胃癌晚期的药物治疗

    晚期胃癌的药物治疗方法分为化学药物治疗和中药治疗。在晚期胃癌的化疗药物中，5Fu是首选药，单药疗效较低21％，而UFT是将替加氟（FT－207）与尿嘧啶按分子量计算以1∶4的比例混合而成。FT－207是5Fu的前体，通过肝脏微粒酶的羟化而在体内缓慢释放5Fu。

　　尿嘧啶通过抑制二氢吡啶脱氢酶而对5Fu起生化调节作用，从而提高5Fu的水平，使其有效浓度在肿瘤内持续较长时间。亚叶酸可与5Fu的活性代谢产物氟脲嘧啶脱氧核苷酸及胸苷酸合成酶结成三联复合物，增强5Fu的抗癌活性。VP－16亦是有效的胃癌治疗药物，在体外研究中与5Fu有协同作用，并且没有交叉耐药性。

　　CF及尿嘧啶对5Fu有双重生化调节作用，而VP－16又与5Fu有协同作用，增强了5Fu的抗癌性，同时5Fu用口服替代，方法简单，不需要持续长时间静滴。

　　临床采用小剂量醛氢叶酸（CF）、优福定（UFT）和足叶乙甙（VP－16）联合方案治疗晚期胃癌32例，有效率为53.1％，且毒副作用轻微，未出现严重的（Ⅲ或Ⅳ度）中性粒细胞减少、腹泻及口腔粘膜炎，病人可耐受。

　　晚期胃癌的中药治疗也是重要的治疗方法，尤其对于身体机能很弱的高龄患者，中药治疗更是占有主导地位。中药治疗联合化疗，一方面能提高疗效，一方面能减轻化疗的毒性，加快患者身体机能的恢复。过去晚期胃癌的中药治疗以汤剂为主，随着中药现代化的发展，很多中成药及中药注射剂都应用到晚期胃癌的治疗中，例如中国中医科学院的健脾益肾颗粒，扶正消症胶囊等，在临床上取得了可喜的疗效。