如何防治化疗药物引起转氨酶升高和心、肾功能损害?

    如何防治化疗药物引起转氨酶升高和心、肾功能损害?

    化疗药物如环磷酰胺、氨甲蝶岭、阿糖胞苷、环己亚硝脲等长期和大量应用时可造成肝脏的损害。表现最明显的是谷丙转氨酶(GPT)升高，甚至肝功能明显异常及黄疸，称为药物性肝炎或中毒性肝炎，以前有过肝病或肝功异常者更易发生，防治工作需做到以下几个方面：①化疗前要全面检查肝功能，并向医生如实汇报病史。化疗过程中每20～30天复查肝功能1次，有特殊不适时及时复查。②化疗的同时宜加用护肝解毒药物，如肝泰乐、维生素C和B、肌苷片等。③中药防治：可用清利湿热及疏肝利胆药物，如茵陈、玉金、姜黄、柴胡、五味子、丹参散等。

    化疗药物中的阿霉素、柔红霉素等可能对心肌有毒性作用。化疗药量较大或时间较长可出现心悸、气短、胸闷、心前区不适等，心电图可出现ST-T改变。抽血化验可见谷草转氨酶(GOT)升高，大于500nmol·s-1／L(>40单位)，防治可采用中西药结合。中药治疗主要给予宁心安神，益气活血药物，如沙参、太子参、丹参、麦冬、五味子、川芎、菁蒲、柏子仁等。西药治疗服用肌苷、ATP等营养心肌药物。

    大剂量和长期使用丝裂霉素、氨甲蝶呤、柔红霉素以及含汞的金属药物等，可能会引起血尿、蛋白尿等肾功能损害。环磷酰胺、喜树碱等大量和使用时间过长可出现尿急，尿痛或血尿等药物性膀胱炎的症状。中药治疗给予清热稠湿，解毒通淋的药物，如车前草，白茅根，绿豆汤、益智仁等。西医则给予对症处理和促进药物排出。

    如果防治不及时或不当，可能出现明显肝、肾、心功能损害，应及时停用或更换化疗药物。