如何确定胃癌的治疗方案？

    如何确定胃癌的治疗方案？ 　　　　　　　

    外科手术至今仍是治疗胃癌的主要手段。对胃癌的治疗，首先要考虑能否进行手术切除(根治性手术或姑息性手术)，如果不能手术切除，再考虑其他的治疗手段。　

    1?能手术切除的综合治疗方案　
    (1)早期胃癌　
    凡是无淋巴结转移的早期胃癌，不论癌灶局限于粘膜内或已侵及粘膜下层，原发病灶切除后勿需进行针对肿瘤的辅助性治疗。
    如已有淋巴结转移，则需辅以化疗，化疗方案可酌情选用。　

    (2)进展期胃癌　
    应争取作根治性切除手术。　
    对于临床估计为Ⅲ期的胃癌，尤其肿瘤较大，细胞分化较差，可能有浆膜浸润的ⅢB或ⅣA患者，在条件许可的情况下，可争取作术前化疗或放疗，以提高手术切除率及术后疗效。
　
    有条件的医疗单位，对已作根治切除的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者可施以术中放疗，尤其对已有第二站淋巴结转移的胃癌或仅作相对治愈性切除者，更宜争取作术中放疗。　

    作姑息性切除的患者，如腹腔内遗留的癌灶较局限时，手术中应将此癌灶作银夹标记，以便术后作局部放疗。　

    所有的进展期胃癌，无论是作根治性切除还是姑息性切除，无论是否有淋巴结转移，术后均应辅以化疗。　

    对浆膜面已有浸润的胃癌，尤其当腹腔内已有明确的脱落癌细胞时，应予腹腔内处理，可考虑用蒸馏水冲洗腹腔、温热化疗或术后置管化疗等。
　
    2?不能手术切除的综合治疗方案　
    发现胃癌时肿瘤已不能切除，或者术后复发而不能再次切除者，主要应用中西药物治疗，具体方案视患者的全身状况、肿瘤转移或复发的部位及以往用药情况等选用。