胃癌根治术有哪些术式，如何选用？

    胃癌根治术有哪些术式，如何选用？

    1 远端胃大部切除术　
    对胃下区及部分病灶较小的胃体小弯侧胃癌，适于作远端胃大部切除术。　

    2 近端胃大部切除术对胃底贲门部胃癌，病灶大小未超过一个分区者，适于作近端胃大部切除术。
　
    3 全胃切除或全胃合并脾、胰体尾切除术　
    当癌肿侵及两个分区，革袋胃，或下区癌有贲门旁淋巴结转移时，均适宜作全胃切除术。当病灶直接侵及脾、胰实质或胰上淋巴结、脾动脉干淋巴结，与胰实质融合成团而无法彻底清除时，则作全胃合并脾、胰体尾切除术。全胃切除后要进行消化道重建。　

    4?Appleby手术　
    适应症同前。所不同的是，手术时要将腹腔动脉根部结扎，同时清除全部第二站淋巴结，还要常规切除胆囊。消化道重建亦同前。此术式不适用于肝硬化及肝功能明显不全者。　

    5?胃癌合并受累脏器联合切除术　

    对胃癌直接浸润食管下段、结肠、肝、胰等邻近脏器但无远处转移征象者，一般均主张积极将受累脏器合并切除。