了解胃癌

    目前，在世界范围内，胃癌在肿瘤流行病学中排在第四位。对于中国来说，消化系统肿瘤如胃癌、结直肠癌，都是常见的病种，尤其是胃癌，更是严重影响人类生存的主要隐患。

    一、为什么会患癌

    人为什么会患癌症，目前医学还没有一个明确的答案，但是经过不断的研究我们了解到，癌症的发病原因是多种多样的，这与环境污染、饮食习惯、家族情况等都有密切的关系。比如说胃癌，可能与高盐饮食、经常食用熏制腌制食物、缺乏营养物质、饮用地域性水源以及家族性饮食习惯及遗传因素等有关。这就需要我们在平时的生活中注意饮食卫生，避免食用高盐食物，多食新鲜蔬菜、水果，多食富含蛋白质的食物和牛奶，戒除烟酒，积极治疗胃溃疡和预防炎性胃肠病，只有这样才能远离癌症。

    二、患了癌怎么办

    首先必须正确地认识和勇敢地面对癌症，其次选择合适的医院和专科医生。

    一旦发现胃、结直肠癌，治疗前需要作全面检查，仔细分期，调整好心态，配合医生，加强沟通，充分地了解病情和分期后，选择合适的治疗方案和计划。

    三、胃癌的治疗

    关于胃癌的发病原因，我们刚才已经提到过，鉴于胃癌的临床表现无特征性，早期无症状，我们对于早期的胃癌多采用手术治疗，而对于进展期的胃癌，我们可以通过综合治疗手段进行。如果是局部进展还是以手术为主，如果是远处转移则以化疗为主。

    目前对胃癌的治疗，手术是惟一的根治手段，但并不适合所有的患者。据调查，目前胃癌的手术治疗水平，在不同的国家和地区，5年生存率也不一样。如下图：

不同国家或地区	5年生存率
西方国家	5%～15%
日本	50%
中国	40%
总体	20%～30%

    从上面图中我们可以看出，我国手术治疗的5年存活率还是较高的，因此我们在给病人治疗时，会充分地了解病人的病情和分期，以采用手术来治疗。一旦进行手术治疗后，患者还应该在术后进行相应的辅助治疗，如胃癌的术后化疗——辅助化疗则是一种重要的治疗手段。对于早期胃癌原则上不作化疗，如涉及病理类型恶性度高、脉管癌栓或淋巴结转、多发癌灶等情况可酌情辅助化疗。这样不仅可以有效控制手术后体内残留的亚临床病灶，减少肿瘤腹腔种植转移几率，而且对无病生存期和总生存期也会产生重要的影响。这就需要我们患者在就医时，选择合适的医院和医生，准备全面详细的材料，积极配合我们的定期随访。

    而胃癌的另一种治疗方式则是综合治疗，即通过手术、化疗、放疗、中医中药、免疫、介入等治疗手段，使患者减轻痛苦，缓解症状，延长生存期，进而达到治愈的目的。

    四、医患问答

    问：胃癌有哪些临床表现？

    答：常见的情况有上腹饱胀、隐痛、泛酸、嗳气、食欲减退、食后饱胀、呕吐宿食、呕血、黑便、腹部包块、腹水等。

    问：常见的胃癌诊断手段有哪些？

    答：主要诊断手段有体检、内窥镜检查、影像检查、肿瘤标记物测定。一般早期主要通过胃镜来检查诊断。

    问：胃癌有哪些扩散途径？

    答：胃癌扩散途径包括直接浸润、淋巴道转移、血行转移、腹腔种植转移。

    问：手术后应进行怎样的治疗和随访？

    答：首先选择合适的医院和医生，准备全面详细的材料，如手术记录、术后病理、术后恢复情况、饮食及术前检查和就诊时状况；其次看是否需要辅助化疗，确定化疗时间和时限；然后对症免疫支持，调整饮食和工作生活规律；最后进行定期随访。

    问：如果在术后化疗中出现不良反应该如何防治？

    答：首先注意安全，预防为主；第二充分了解所用药物的任何可能不良反应及防治措施；第三注意患者新的消化道结构重建所带来的病理生理变化和心理改变；第四积极治疗已经发生的不良反应，如恶心呕吐、食欲下降、乏力、体重下降等。

    问：能否通过提高免疫力来预防胃癌？

    答：从目前的医学研究来看，还不能证明可以通过哪种免疫手法把机体产生的癌细胞清除出去，这跟细胞的免疫“逃逸”有关。人体内每天都会产生很多变异细胞，机体自身有免疫监视系统，会自动清除，一旦出现混乱就会产生肿瘤。目前国内外还没有一个研究能证明可以通过提高免疫力来把这些逃逸免疫监视的细胞消除，只能是提高机体自身免疫能力。

    问：胃癌如何进行预防？

    答：①注意饮食卫生；

    ②避免高盐饮食；

    ③多食新鲜蔬菜、水果；

    ④多食富含蛋白质的食物和牛奶；

    ⑤戒除烟酒；

    ⑥积极治疗胃溃疡及萎缩性胃炎。