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胃癌是来源于胃部上皮细胞的恶性肿瘤,是最常见的消化道肿瘤。在我国,一般北方比南方多,沿海比内地高,男性多于女性。40~60岁为高发期,其病因尚未明确。最可能是饮食中有致癌物质,多吃霉粮、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐可增加胃癌的危险性,而新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性。慢性胃部疾病,如慢性胃炎或胃部分切除,胃内细菌大量繁殖,可促进致癌物质的作用。幽门螺旋杆菌在胃癌的发病中亦起作用。遗传因素可遗传可遗传胃癌易感性。以下5种情况为胃癌前病变:
(1)慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生;
(2)腺瘤型息肉;
(3)残胃炎;
(4)恶性贫血伴胃体明显畏缩;
(5)少数胃溃疡患者。
早期胃癌无症状,也无体征,有些可能有消化不良。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛、伴纳差、厌食、易饱感等,发生并发症或转移时可出现特殊症状,如咽下困难、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹部剧痛等。X线钡餐检查对进展期胃癌诊断率可达90%以上。胃镜检查结合粘膜活检是目前最可靠的诊断手段,确诊率可达95%,对有危险因素的患者均应行相关检查。手术治疗是唯一有可能根治胃癌的手段,手术效果及5年生存率均取决于胃癌的病期、浸润转移和扩散范围。化学治疗常用以辅助手术治疗。