青年人胃癌的发生有遗传因素

    “我国青年人胃癌的发生，除与不良饮食习惯、环境等因素有关外，还与遗传有一定相关性。”这一结论是第四军医大学西京医院专家、国际遗传性胃癌协作组成员任军教授等，在近日完成的一项教育部高校优秀教师奖励计划基金课题研究中得出的。 

    我国是胃癌高发的国家，胃癌患者多为中老年人。但近几年的调查结果显示，青年人群中胃癌的发病率呈上升趋势。由于青年人所患胃癌的临床症状欠典型，特别是青年人对胃癌认识不足，早期就诊率不高，从而造成较多的误诊和漏诊。 

    为分析和掌握青年人群胃癌的发病情况，任军等对1983—2003年被该院确诊为胃癌的1839例住院患者的病历，进行检索分析，并对患者进行随访调查。结果发现，在这些患者中，45岁以下（17—45岁）者有247人，占患者总数的13．43％。其中，男性132例，女性115例，其平均年龄为41．5岁。任军等按照1998年汉城国际遗传会议制定的遗传标准，对这247例患者进行进一步研究。该标准包括：家族中至少有3人患相同疾病，其中一人为另两人的直系亲属；至少连续两代人患病；家族中的患者至少有1人于45岁之前被确诊；至少满足以上标准中的两项标准。任军等从上述患者中筛选出具有完整遗传资料者189例，其中，具有家族遗传疾病背景者39例；符合遗传性胃癌者16例。两项相加共55例，占具有完整遗传资料者总数的29．1％。 

    为研究青年人胃癌的发生与其他年龄段遗传病发生的差异，任军等将青年人胃癌组与中老年人胃癌组进行对照，结果发现，在中老年人胃癌组具有完整遗传资料的1454例患者中，符合遗传背景或遗传性胃癌者有90例，占该组总数的0．61％，两组相比有显著性差异（P＜0．001），提示青年人胃癌的发病不仅与家族遗传背景有密切关系，而且其胃癌遗传发病率高于中老年人。此外，任军等在胃癌病理分型研究中还发现，青年人的胃癌存在另一个特点，即多为低分化腺癌、黏液细胞癌及未分化癌。