胃癌的概况

    概述
    胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，胃癌的发病率在不同国家，不地区差异很大。我国属胃癌高发区，其中以西北地区最高。本病的检出率有逐年增多的趋势。胃癌多发于40岁以上，41－60岁者约占三分之二，男女之比约为3.6∶1。

    病因
    病因尚未完全阐明，根据流行病学及病因学的调查研究认为与下列因素有关：
    一、外因：胃癌发病与环境因素有关，其中包括食物、土壤、水源等。吸烟，吸烟胃癌发生率明显高于不吸烟者。
    二、内因：据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高四倍。
    三、癌前疾病：指能演变为胃癌之良性胃部疾病。胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉、残胃。

    症状
    起病多隐匿。早期胃癌可无症状，或只有轻微之上腹不适，纳差，疲倦等，局部可无体征，常误诊为慢性胃炎，直至癌肿发展至中晚期，相继出现下述表现：
    一、 症状：
    1.上腹疼痛 初为隐痛，后逐渐加重呈中至重度，多于饭后发生，无间歇期，服制酸剂不能缓解。
    2.食欲不振 胃癌患者常有食欲不振，尤其既往食欲良好者，近期内出现食量锐减进行性消瘦，精神萎糜、疲乏无力，均应疑及本病。
    3.消化道出血 多为小量呕血或黑便，少数以急性上消化道大出血为首症。
    4.进行性贫血 少数患者以贫血为首症就诊，多为癌肿所致的慢性进行性失血。
    5.其它 因肿瘤的部位、大小、转移与否而出现不同的症状，如贲门部癌可较早出现吞咽困难；幽门部癌可引起幽门梗阻，肺转移出现咳嗽、呼吸困难；肝转移肝痛，黄疸；骨转移出现骨痛等。
   
    检查
    体征：晚期可有发热、衰竭、恶液质等。上腹部可扪到质硬的肿块，常有压痛，幽门部肿块可出现胃蠕动波、震水音。肝脏可因癌转移而肿大，质硬、表面不平。淋巴结转移可引起左锁骨上淋巴结肿大，癌细胞转移至卵巢时，下腹部可触及质硬的包块，常伴有血性腹水。
    辅助检查
    一、血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增块。
    二、粪便潜血检查 多持续阳性。
    三、胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高。
    四、X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一。早期胃癌X线征较难发现，中晚期胃癌钡餐阳性率可达90％。
    五、纤维胃镜检查 是早期诊断的有效方法，活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。
    六、血清学检测 血清学检测诊断胃癌是当前研究的重点问题之一。

    治疗
    胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。
    一、手术治疗 是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。
    二、化学治疗 抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。联合用药一般认为疗效较单项化疗为优。
    三、放射疗法 有一定疗效。
    四、免疫疗法 用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。
    五、激光微波治疗 可经胃镜用氩激光及Nd－YAG激光或微波对胃癌进行治疗，有一定疗效。