胃癌肝转移

    胃癌肝转移
    胃癌伴肝转移占5％～8％，肝转移在胃癌姑息手术中占11．1％～23．7％。胃癌肝转移多是经门静脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶。胃癌尸检资料发现，器官转移占64．2％，肝转移占第一位，占38．1％。早期胃癌中的非溃疡型黏膜下层亦有发生肝转移的报道(3．4％)，而黏膜内癌无肝转移。胃癌肝转移多发生在局限型胃癌，组织学类型为高分化管状腺癌和乳头状癌，究其原因可能与癌细胞紧密附着在血管壁上或管壁周围有关。而浸润型分化差的胃癌，虽恶性程度高，但癌细胞远离血管壁，反而不易发生肝转移。

     一、临床表现 胃癌肺转移病人往往以食欲不振，体重下降，伴有肝肿大、上腹部肿物为主，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现

     二、诊 断 早期诊断常应用如下数种特殊检查方法：①B型超声检查：转移性肝肿瘤，常显示多个散在的回声增强的结节型肿块，强回声型呈光团强反射，转移瘤直径1．0。m大小，即可发现。此种检查简便、准确、无损伤，较放射性核素肝扫描为优‘•引。②放射性核素肝扫描：扫描剂可用胶体坶。198Au、99MTC、111In. 131I-RB。转移性肝癌时，肝脏多呈一般性增大，在扫描图上肝脏部位可见多数散在的斑点或大块状放射性减低区域，符合率约为80％，惟病变直径在2—3cm以上，才能清晰显示出来。@CT扫描：转移性肝癌与原发性肝癌CT扫描所见，有时甚难区分。一般根据下述情况诊断转移性肝癌，原先或现在有其他脏器原发癌，肿瘤呈多发，大小基本一致，肿瘤显示在低密度区中，进而低密度区域广泛。④细针肝穿刺细胞学检查：当腹部触到肿块或肝右叶外侧确定有肿块时，用本方法检查可证实，而且能够确定组织学类型与分化程度，为治疗提供依据。