结节病的治疗

　　结节损在较斑疹丘疹损害大且深多向下侵入真皮深层重者可达皮下组织表面呈半圆形降起较光滑炎症性结节表面发红痛并有角痛直径大小为0.5~5cm晚期常有破溃如晚期梅毒结节性皮损皮肤结核结节均契溃结疤结节的组织病理改变较深多在真皮深层并可侵犯皮下脂肪层故可伴脂膜类及血管类改变鸸有皮真皮浅层病理改变轻微此点斑疹丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同结节根据其病因不同可为限局性发病不对称数目少；结节病的治疗也可为系统性对称性发病数目也较少或稀疏结节性皮肤病一般急性全身症状较轻起病缓病程相对较长如皮肤结核梅毒结节性红斑慢性迁延性因此在临床上与斑疹丘疹性皮肤疾病有所不同结节分为炎症性及非炎症性两种结节病因：结节病的治疗一非炎症性结节（一）类风湿性结节为自身免疫性疾病（二）晚期梅毒近关节结节为硬韧终纤维化结节无红肿瘤（三）皮肤猪囊虫病结节人食入绦虫卵经胃及十脂肠孵化出六钩蚴牛入肠壁经血液淋巴液进入皮下形成花生米大圆形结节四）痛风结节痛风是源吟代谢障碍性疾病血清尿酸升高尿酸以结晶形式沉积于组织形成痛风结石发病好发于足趾关节五）结节性黄瘤为脂质代谢紊乱高p脂蛋白血症引起真皮有弥漫性泡沫细胞浸润（六）结节性钙质沉着多见于儿童性皮肌炎患者多在骨关节突出部发病（七）皮肤肺吸虫结节常有肺吸虫病感染（八）耳轮慢性结节性软骨皮炎多因外伤冻疮诱发（九）皮肤黑热病为利什曼原虫小体侵犯皮肤效膜而发病可原发也可继发于。

　　内脏感染二炎症性结节（一）微生物1．细菌（1）瘤型麻风：病原菌为麻风分枝杆菌抗酸染色阳性革兰染色阳性瘤型及界限型麻风鼻轮膜带菌率最高每天排菌2亿条故呼吸道是传染的主要途径（2）皮肤结核：病原菌为结核分枝杆菌耐酸染色阳性皮肤结核为再感染常见的为寻常性狼疮多由皮肤外伤部侵人传染（3）硬红斑：常有肺结核或淋巴结结核病灶而引起属结核疹型4结节病的治疗）结核性结节性静脉炎：常侵犯下腿足缘出现与静脉一致的红斑结节成条状5）鼻硬结病：结节病的治疗由鼻硬结克雷伯杆菌感染所致为革兰阴性短杆菌引起初为鼻炎继之鼻咽软胯鼻翼而形成硬韧紫红色结节（6）游泳池肉芽肿：由游泳池分枝杆菌感染多因擦破伤传染易发生于肘膝手足及下腿产生褐色结节或斑块（7）分枝杆菌性溃疡：病原菌为溃疡性分枝杆菌为热带土壤中的腐生菌好发于小腿及前臂为无痛坚实结节可溃烂结疤（8）晚期结节性皮肤梅毒疹：损害呈环状排列的结节组成常破溃（9）晚期皮肤梅毒橡胶肿：好发于关节面易受外伤部及软胯大小约指头大至核桃大质硬韧无症状但易破溃形成肾形及马蹄形（10）颜面粟粒性狼疮：以往认为是结核疹组织学上虽有结核样改变但结核菌素阴性无结核病灶目前认为与结核无关（11）腹股沟肉芽肿：病原菌为肉芽肿性克雷伯革兰阴性短杆菌在单核细胞内呈卵圆形小体即 Donovan bodies多在会阴生殖器肛周发生硬性结节破溃边缘隆起呈乳头瘤样增生属性传播性疾病（12）急性发热性嗜中性皮肤病：病因可能是细菌或真菌抗原与相应抗体形成兔疫复合物引起的血管炎（13）结节性红斑。

　　多因链球菌结核杆菌感染诱发也见于麻风出BehCet病及药物2．病毒性（1）挤奶人痘：由副牛瘟病毒所致多发生于挤奶或屠宰工人的手指及前臂破伤处传染2）结节性多动脉炎：属兔疫复合物性中小动脉炎与乙型肝炎病毒有关伴高Y球蛋白血症多发生于中年男性3．真菌性 如池子丝菌病由申克抱子丝菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串状紫红色无痛性结节 4．寄生虫性 疥疮结节由人型疥螨接触传染在皮肤角质层掘隧道其毒素引起剧烈病痒在男性阴囊阴茎形成红色结节剧痒（二）物理性因素1.寒冷性脂膜炎 好发于婴幼儿末梢血循环不良加寒冷因素损伤皮下脂肪所致2．外伤性脂肪坏死 由外伤引起常见于女性可能由血管损伤发病3．新生儿皮下脂肪坏死 可能与出生时外伤和受冷引起多在出生后l－6周发病4．光线性肉芽肿 是由于经常受日光曝晒引起的慢性肉芽肿5．结节病的治疗异物性向芽肿 各种异物如石蜡石英金属被铅等及丝线尼龙线进人体内均可引起异物反应及肉芽肿（三）免疫变态反应性1．变应性皮肤血管炎 为细菌病毒蛋白药物引起的变态反应为免疫复合物引起的白细胞碎裂性脉管炎属皿型变态反应。

　　面部嗜酸性向芽肿 面部有单个或多个红色结节属过敏性脉管炎免疫复合物沉积3.过敏性向芽肿 为肉芽肿形成性坏死性脉管炎特点为伴哮喘及嗜酸性粒细胞增高可达0.20~0.304．结节病的治疗巨细胞性动脉炎 本病为肉芽肿性动脉炎侵犯大动脉分支许多症状由血管闭塞所引起损害为红色痛性结节5．结节性痒疹 结节病的治疗多数患者发病由蚊虫叮咬诱发多分布两下腿伸侧初为红色丘疹痒抓后增大变厚角化呈结节 6．结节病的治疗深在性红斑狼疮 又称狼疮性脂糊皮损表现为深部皮下结节或斑块硬韧可发于任何部位脂肪层血管壁有免疫球蛋白沉积（四）其他或原因不明