舌癌的症状

　　舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官，舌缺损1/2以上时， 应行同期行舌再造术，主要应用自身的皮肤和软组织。对晚期病例宜作术前诱导化疗，舌癌对化疗的疗效较好，可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术，肿瘤直径在2～4cm的舌癌，也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%。由于舌癌的转移率较高，除对肿瘤直径小于2cm的病例外，可考虑同期行颈淋巴结清除手术。预后范围、性别、年龄有关。疾病概述 舌癌占全身恶性肿瘤的0.8%-1.5%，占头颈部恶性肿瘤的5%-7.8%。舌癌发病以40-60岁多见。男女之比约为1.2-1.8∶1。病因尚不明确，重度白斑可以癌变，一般认为癌变率为5%左右。印度舌癌发病率高，占全身癌瘤的14%，可能与当地人嚼烟（含石灰、槟榔、豆蔻及烟草）有关。

　　舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是浸润癌要提高警惕。对舌癌的诊断，触比望诊更为重要。为了明确诊断应一律进行活检。临床上在去除刺激因素及积极局部治疗后仍不见溃疡好转者，应及时行活检，以便早期确诊，早期处理。治疗早期的舌癌可考虑放疗单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合疗。根据患者自身的条件，采用放疗加手术或化疗、手术加放疗的综合治疗。对于肿瘤直径在小2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，舌癌的症状大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。

　　诊断：

　　舌癌早期可表现为溃疡、外突与浸润三种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛有时可反射至颜面部或耳部。外突型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡。溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限；外突型一般舌运动障碍不明显较少自发痛。舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底， 亦可浸润下领骨。向后则可延及舌根或咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定， 唾液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难， 疼痛剧烈， 可反射至半侧头部。

　　临床表现：

　　近年的料表明，女性罹患舌癌者有明显上升的趋舌癌的症状势，而且患病年龄亦趋向年轻化。在性别构成比中，40岁以下的男女构成比为1.17:1；40岁以上男女构成比则为2.45:1, 显然的年轻女性中舌癌的患病率在增高。舌癌约85%以上发生在舌体，舌根癌中还有一部分属涎腺或淋巴组织源舌体癌中又以舌中1/3侧缘部为最好发部位，约占70%以上；发生于舌前1/3近舌尖部者最少舌癌的病因与局部创伤（多为残根及锐利牙）和烟、酒嗜好有关。临床上有的舌癌有明显的癌前病变史，其中主要是白斑，有时可能为扁平苔藓。一般认为发生在舌腹部的自斑极易恶变。

　　根据患者自身的条件，采用放疗加手术，或化疗、手术加放疗的综合治疗。对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。

　　化验检查诊断和鉴别舌癌诊断多无困难。但部分病人往往不重视此病，或按其他疾病错误治疗。应提醒注意的舌癌的症状是，对舌部硬结、糜烂或溃疡，特别是发生在舌缘者，经2-3周一般性治疗仍无好转或继续增大者，应进行仔细检查，必要时活检以明确诊断。舌癌的颈淋巴结转移率为29%-38%。因此，对颈部有无肿大淋巴结以及肿大淋巴结的性质一定要细心检查，并要引起病人的高度重视。治疗早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗晚期舌癌应采用综合治疗。