舌癌症狀與治療

临床表现
舌癌症狀與治療占全身恶性肿瘤的0.8%-1.5%，占头颈部恶性肿瘤的5%-7.8%。舌癌发病以40-60岁多见。男女之比约为1.2-1.8∶1。病因尚不明确，重度白斑可以癌变，一般认为癌变率为5%左右。印度舌癌发病率高，占全身癌瘤的14%，可能与当地人嚼烟(含石灰、槟榔、豆蔻及烟草)有关。8 w1 R6 k2 Z0 ^  u+ k9 M'' A
3 D6 v9 e5 g) c( g# [) I, @) O2 _& n诊断和鉴别
! Y8 g8 M6 l6 u1 G. R舌体鳞癌好发于舌缘中1/3，其次为舌腹和舌北部。可表现为红白相间，表面光滑或呈细颗粒状，少数有溃疡；晚期可呈菜花型。舌体变硬。
7 L$ M6 R  K1 R治疗
  K$ q6 c2 V4 B对晚期病例宜作术前诱导化疗, 舌癌对化疗的疗效较好, 可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术，肿瘤直径在2～4cm的舌癌, 也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%。 '' X# ^" }. x( C, J+ U3 K
'' `6 W3 H! m& r# x$ n对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，大于2cm的病例, 根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官, 舌缺损1/2以上时, 应行同期行舌再造术，主要应用自身的皮肤和软组织。
由于舌癌的转移率较高, 除对肿瘤直径小于2cm的病例外, 可考虑同期行颈淋巴结清除手术。
舌癌症狀與治療 疾病概述2 [- [0 S- F" K/ I# ?: m
'' }* ^$ f& x'' j9 q# s舌癌诊断多无困难。但部分病人往往不重视此病，或按其他疾病错误治疗。应提醒注意的是，对舌部硬结、糜烂或溃疡，特别是发生在舌缘者，经2-3周一般性治疗仍无好转或继续增大者，应进行仔细检查，必要时活检以明确诊断。舌癌的颈淋巴结转移率为29%-38%。因此，对颈部有无肿大淋巴结以及肿大淋巴结的性质一定要细心检查，并要引起病人的高度重视。[美食中国]
  x: C5 k5 ?2 Y'' y4 P早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗。根据患者自身的条件, 采用放疗加手术, 或化疗、手术加放疗的综合治疗。
病因病理
; S4 v) P; D0 U, H舌癌症狀與治療早期多数症状不明显。初期表现为粘膜小硬结，逐渐形成明显肿块哐溃疡，合并感染时产生剧烈疼痛，向同侧面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯时，出现舌运动受限，舌固定、进食困难及语言不清等。
- [) {: [0 c  S$ d" P" b鳞状细胞癌占97%，少数为腺癌，占2.2%，但是，在舌根部癌中，腺癌的比例高达30%。4 }- i8 s, z( l# k+ q
" z7 Y2 z4 ]& {# F& O- y预后预防0 ^0 Z3 E& x/ A) O
据资料统计，以手术为主的病例5年生存率一般在60%以上。早期舌癌5年生存率可达90%以上。另外，舌癌的预后与淋巴结转移、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度范围、性别、年龄有关。