ＣＴ检查对食管癌放射野的设定有何临床价值？

综上所述，作者认为食管癌ＣＴ扫描能很好地显示肿瘤的大小、浸润深度及浸润方式，与食管造影片结合，能准确掌握肿瘤腔内腔外的整体情况。为此建议，食管癌ＣＴ扫描应列为放射治疗前常规检查方法之一。 　　有研究资料表明，食管腔在肿瘤中心即对称性浸润仅为１７.８％（１３/７３），８２.２％（６０/７３）的病人为非对称性浸润。当肿瘤为非对称性浸润时（特别是前后左右均不对称的肿瘤），以食管腔为设野中心（因一般以食管造影为依据），经典的３野等中心照射，８０％～９０％的等剂量曲线不能包全肿瘤。即使扩大照射野后，前野宽度为８ｃｍ，两后斜野宽度为６.０ｃｍ，５０％～７０％的等剂量曲线仍有不能包全肿瘤的可能，并且靶区内剂量分布不均，肿瘤浸润少的管腔另一侧，则显得空虚。若同样情况，以ＣＴ为准，肿瘤为中心，同样大小的照射野，８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤，剂量分布后者较前者明显要好。
　　众所周知，评价放射治疗计划好坏的标准为：在靶区准确，剂量分布均匀的情况下，尽可能地减少正常组织的受量。为此，掌握肿瘤情况（包括肿瘤最大直径，最大浸润深度及浸润方式，即肿瘤与管腔间的关系）后，才能保证靶区的准确。食管造影能很好地显示管腔内肿瘤情况，如充盈缺损、龛影或尖刺等，但不能显示管腔外肿瘤情况。因此，依此来估计或预测管外肿瘤的大小、浸润深度具有很大的盲目性。随着食管癌ＣＴ扫描的应用及普及，不少文献肯定了食管癌ＣＴ扫描的价值。
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