食管癌手术方式有哪些？

（２）非经胸径路：有两种术式。①食管内翻拨脱术，该法适合于病人有开胸禁忌证，肿瘤位于颈段或腹段及没有外侵的胸段早期癌；②经上腹胸骨正中切口，该方法常用于贲门癌累及食管下段不超过２ｃｍ；老年病人心肺功能差不适于开胸者及上腹角较宽者。 　　（１）经胸径路：该手术方式有两种切口形式。①左胸后外侧切口，对中、下段食管显露较好，可在直视下探明肿瘤与主动脉、左支气管、肺门、肺下静脉的关系。对于肿瘤的广泛切除和区域淋巴结的清除均较满意。通过左膈肌切口游离胃及胃左淋巴结的清除也较方便。食管部分切除后行食管-胃主动脉弓下、弓上或左侧颈部吻合均无困难。②右侧后外侧切口，对中、上段食管显露较好，上段食管在胸部略偏右侧，主动脉弓和降主动脉位于食管左方，因而从右侧显露上胸段食管最为良好。其不足之处是行腹部切口游离胃和颈部进行食管-胃吻合时常需改变病人体位，由侧卧位改为平卧位，费时费力，而且一旦肿瘤累及主动脉或主动脉受损时，处理起来不如左胸切口方便和安全。
　　食管部分切除重建术，分为经胸和非经胸两种，各有其适应证和优缺点，根据病变部位和病人心肺功能情况进行选择。
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