介入治疗食道狭窄

    食道狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架的技术。临床上主要用于食道癌、食道管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄、食管癌术后吻合口狭窄、贲门失驰缓症、食管气管瘘，食管外压性狭窄等。一般在透视监视下，首先将导丝经口腔送入食道，通过狭窄部进入胃内，然后沿导线送入球囊导管对狭窄部位进行扩张后放置金属内支架。食道狭窄的支架成形术侵袭性小，是提高患者生活质量，延长寿命的好方法。在支架留置以前，所有的病人都失去吞咽功能，支架留置以后，病人摄食能力都有了很大提高，生活质量有了改善，从不能进食，进水到能进流食、半流食、软食，部分病人能进普食。

    一．食道支架的发展与应用
    1990年Domschko首先报告自行扩张记忆合金金属支撑管治疗一例晚期食道管癌伴严重食道狭窄的患者，取得良好效果，随后相继于1991-1993年每年均有多例报告，由于记忆全金金属支撑管较双往硬工内支撑管有较多的优越性，近年来已逐渐推广应用。

    二．相关临床知识
    食管内支撑管主要由乳胶橡胶、硅胶或塑料如聚氯乙烯及记忆合金等材料制成，前三种材料的内支撑管由于放置困难，并发症多，且放置后病人不适症状明显，现在已较少使用。

    自行扩张金属支撑管是由单根的钛镍合金丝编织而成，具有记忆特性，在高温下作记忆处理制作成型，0℃-10℃时变软可任意塑形作固定、封闭、包装。记忆合金内支撑管目前有网眼型及带膜型。

    三．介入治疗的适应症
    ①晚期食管癌狭窄无法进行手术治疗者。
    ②多次扩张后效果差的良性食管狭窄。
    ③食管癌术后瘢痕狭窄或食道癌术后复发。

    四．介入治疗的禁忌症
    ①患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能合作者。
    ②高位食管狭窄无法安装支架者。
    ③狭窄段进长且狭窄程度严重，导丝无法通过狭窄段者也作为相对禁忌症