食管癌病人术后应注意哪些问题？

食管癌手术后出现症状时，应及时就诊，即便无明显不适症状，术后早期也应定期随诊，一般１～３个月为宜。经数次随诊，确实无明显异常，可适当延长随诊时间。随诊除了体格检查以外，医师可根据情况做其他检查，如血常规、胸部Ｘ线检查、腹部Ｂ超、上消化道造影，必要时做纤维胃镜检查。发现异常时，需采取相应的治疗措施。 　　术后２周出现的进食梗阻，常常提示手术技术有误，例如误缝食管前后壁致食管腔狭窄。术后２个月左右出现进食梗阻，多因吻合口较小，加上术后瘢痕收缩，从而导致吻合口狭窄。手术误缝需重新手术解除，瘢痕所致狭窄，轻者可行扩张疗法，严重者需手术切除狭窄的部分重新吻合。术后经过了相当时期出现的梗阻症状，特别是手术残端有肿瘤未切净时，应怀疑肿瘤复发。这需要通过上消化道造影检查和纤维内窥镜检查病理活检来证实。
　　有的病人术后返酸，胸骨后烧灼样疼痛，呕吐甚至呕血。这是因为吻合口太大，胃内容物很容易返流到食管所致。有这种症状的病人应找医师进行纤维胃镜检查和食管测压以及ｐＨ测定，以确定有无返流性食管炎和吻合口溃疡。保守治疗对于返流性食管炎有效，严重的病例可以考虑手术处理。有些病人术后吞咽不畅，因发生的时间不同，其原因也不一样。
　　有的病人术后出现进食后有食物停顿感，易饱胀，胃内有气串样感觉，需尽力打嗝后再进食。这就是我们称为的“小胃综合征”，主要因为术后胃容积减少，吞咽进的空气无处存留，待其排出后，食团才能进入的缘故。另外，由于手术时迷走神经被切断，部分病人可出现腹泻、唾液增多，可对症治疗。
　　食管癌手术切除了部分食管，用胃替代食管，重新恢复消化道的连续性。此时胃始端的贲门作用已经完全消失了，胃的容量比以前明显缩小，位置也从位于腹腔改变成位于胸腔，从横位变成纵位。这些均会引起身体消化功能的改变。因之术后病人应进食高热量易消化的流食或软饭，少食多餐，一日以进食５～６餐为宜。餐后亦不宜立即平卧，以免食物返流入气管引起呛咳。此种饮食规律一般要坚持半年到１年。以后可和正常人一样恢复一日三餐，总的进食量达到术前水平。
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