食管癌的诊断鉴别

1.多发于50岁以上患者，多有固定的高发地区。
　　5.X线食管钡餐造影检查可见食管粘膜皱襞增粗、迂曲、中断和紊乱，或见局限于食管壁一侧的小而浅的钡剂充盈缺损，食管局限性舒张度差，管壁僵硬，钡剂滞留。
　　2.以进行性吞咽困难为其临床特征。早期症状十分轻微，多间断发生，仅有轻微的咽食哽噎感，或进食时食物停滞感，或食管内异物感，或有咽喉部干燥紧缩感；晚期则可见进行性吞咽困难，咽下疼痛，反胃和呕吐，呕吐物为大量粘液，有发酵臭味，有时可为血性；且可伴有癌瘤转移的症状如呕血，黑便，呛咳，声音嗄哑等。
　　6.早期内窥镜下有充血型、糜烂型、斑块型、乳头型四种食管形态改变，结合内窥镜直视下活检加细胞刷检可发现癌细胞。
　　4.食管脱落细胞检查大多数可发现癌细胞。
　　食管癌是指多因长期进食粗糙、刺激过硬、过热、霉变等食物，或长期吸烟、饮酒，或食管慢性病变等，使食管长期受到刺激，热毒内蕴，气血瘀滞，日久而成，以进食后胸骨后停滞感和进行性咽下困难为主要表现的癌病类疾病。相当于西医学的食管癌。下面介绍食管癌的诊断鉴别：
　　1.食管瘅　　主要表现胸骨后灼热感、胸骨后刺痛或灼痛，可伴有咽下困难；食管镜下活检或细胞刷检无癌瘤证据可资鉴别。
　　2.食管痹　　患者年龄相对较年轻；病程长，咽下困难呈间歇性发作，症状时轻时重； 线吞钡检查食管下端呈光滑狭窄。
　　【类病鉴别】
　　【诊断要点】
　　3.可见形体消瘦，贫血，脱水，营养不良、低蛋白血症等。
　　3.梅核气　　多见于中年以上女性患者；自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，但无吞咽梗塞感，进食无妨碍，与情志因素密切相关；食管检查无任何异常发现。