食管癌如何辨证？

证候分析：病情严重发展，由阴损及阳。脾胃之阳气衰微，饮食无以受纳和运化，津液输布无权，故长期饮食不下，泛吐清诞，精神疲惫。面足浮肿，腹胀，则为脾肾俱败，阳气无以化津之象。面色白，形寒气短，脉细弱，亦属气微阳虚之证。 　　主证：长期饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清诞，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。
　　（４）气虚阳微：
　　证候分析：瘀血内结，阻于食管，因而痛有定所，食入即吐，甚至水饮难下。由于病久，阴血更伤，肠失润泽，故大便干燥，坚如羊屎，吐出物如赤豆汁。长期饮食不入，化源告竭，必形体更为消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞，舌红或带青紫，脉细涩，为血亏瘀结之证。
　　主证：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色暗淡，晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。
　　（３）瘀血内结：
　　证候分析：胃津亏耗，食管失于濡润，故吞咽梗涩作痛，尤以进食固体食物为甚。口干咽燥，大便干结，亦为胃肠津亏热结所致。如五心烦热，形体消瘦，则已由化源告竭进而累及肝肾，肝血肾精交亏。舌质红干，或带裂纹，脉弦细数，均属津亏内热之候。
　　主证：吞咽梗涩而痛，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红干，或带裂纹，脉弦细数。
　　（２）津亏热结：
　　证候分析：痰气交阻，食道不利，则吞咽困难，胸膈痞满，遇情绪舒畅则病证稍可减轻者，属气结初期特征。气结津液不能上承，且郁热伤津，故口燥咽干。舌质偏红，脉弦滑，为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。
　　主证：吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔质偏红，苔薄腻，脉弦滑。
　　（１）痰气交阻：
　　在辨证方面，首先辨轻重，轻证仅有吞咽之时，梗噎不顺，全身症状不明显，日常生活影响不大；重证表现为吞咽梗阻，呈进行性加重，开始饮水可进，固体食物虽勉强咽入，亦必阻塞难下，随即吐出，继则胸膈疼痛，流质饮食亦难咽下，甚则滴水难入，或食入即吐，形体消瘦，二便均少，严重者吐出物如赤豆汁，或食入呛咳，痰涌气逆。其次，辨本虚标实，标实之证虽以气结、血瘀、痰阻三者为主，但有主次之别。若气结为主者，多为梗塞不舒。胸膈痞胀，嗳气则舒；血瘀为主者，常见胸膈疼痛或刺痛，痛处固定不移；痰阻者，则见泛吐痰涎，胸膈满闷；本虚以阴津枯槁为主，症见形体消瘦、皮肤干枯、舌红干裂少津。若见面色苍白、形寒气短、面浮足肿者，乃气虚阳微之证。兹就临床所见，辨证如下：
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