食管癌患者是否与家族有关？

以上材料虽然提示食管癌的发生和遗传因素有关，但是，还没有人提出有力的证据，说明食管癌是由遗传引起的，遗传在食管癌的发生上，不起决定作用，而遗传的倾向性，可能增加食管对环境致癌物的敏感性，在致癌物的作用下有利于食管癌的发生。它的家族性，可能与长期共同生活在同一环境中，接触相同的致癌因素关系更密切。 　　近年，食管癌的移民流行病学研究越来越多，国内外调查资料表明，居民由高发区移居到低发区后，食管癌仍然保持相对高的发病率，较当地居民高，但定居２～３代后，逐代发病率有下降趋势。可能移民迁离原籍后，饮食习惯慢慢改变，故一代一代变化，其危险性逐渐接近移居地区，提示食管癌的病因以外界环境因素为主，可能和长期的共同生活饮食习惯有关。
　　国外调查了许多孪生子的患病情况，虽然提示遗传在肿瘤病因中起一定作用，但从同卵与异卵孪生子的调查来看，同卵孪生子两人均患癌的一致性比较高。中国科学院遗传一室，调查河南辉县一对孪生子，兄弟二人外貌极相似，长期生活在一起，上下代均无食管癌患者，此２人相距不到１年都发生了食管癌。
　　Ｐａｒｖｉｚｐｏｕｒ等报道在伊朗东部的一个小村庄，有一家族三代人中发生１３例癌症病人，其中９例是食管癌，而且６例均发生在２３～４０岁，而当地的高发年龄为５０～５４岁，同血缘结婚可能增加该家族发生肿瘤的易感性，但未发现有手掌和脚底角化病。
　　据我国河南、山西、山东等省食管癌高发区的调查，食管癌患者有家族史者为２３.９５％～６１％。在有家族史的病人中，食管癌患者以父系为主，母系次之，旁系最少。中国医学科学院日坛医院曾在林县调查了６个家族，其中１个家族９代中有５６个人死于食管癌，男性２２人，有血缘关系的已出嫁的女子１２人。中国医学科学院林县食管癌研究队曾调查了７个家族的发病情况，发现在一个家族内，食管癌可在同一代或连续２～３代内发生。食管癌这种明显的家族聚集现象，其原因是遗传所致还是共同生活环境所引起？目前尚无一致看法。Ｈｏｗｅｌｌ－Ｅｖａｎｓ等在１９５８年就曾报道，食管癌伴有严重角化病者与遗传有关。在英国利物浦有两个家族的三代人中，发生１８例食管癌，其中１７例均有明显的手掌和脚底角化病，而８７例无角化病的家族成员，只有１例食管癌，该例病人也可能有过角化病。对这些家族成员连续随诊，发现有角化病的成员，食管癌发生率很高，而无角化病的成员则未见食管癌发生。角化病是一种常染色体显性遗传，这种对食管癌发生的易感性可能是和遗传因素有关。
　　癌症是一种严重影响人类健康、至今是人类尚未攻克的难题之一。人们大有谈“癌”色变的感觉。食管癌有没有家族性，会不会遗传，这是食管癌患者亲友及子女非常关心的问题，也是许多学者多年来一直潜心研究的问题。
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