晚期食管癌有哪些症状？

　　疼痛发生的机制是由于咽下的食物直接刺激病变处和桙或由于食管强烈的痉挛性收缩所引起的。当然，也可能是由于癌直接累及神经纤维。晚期肿瘤外侵，引起食管周围炎、纵隔炎或侵犯周围脏器，尤其是波及神经时更易出现疼痛。这种疼痛的放射方向，依所受累神经而定，如癌及其转移病灶侵及或压迫脊神经和胸膜时，则出现的疼痛多在胸背侧。如果有严重的疼痛或伴有周身发热时，常是肿瘤穿孔的先兆，应当仔细观察。

　　（２）疼痛：病人出现咽下疼痛，只有部分病人出现这一症状，发生率占１０％左右，晚期可达２０％以上。它与早期病例出现的咽下疼痛不同，疼痛的程度较重，而且持久，常与病变部位相吻合。疼痛的性质为隐痛、灼痛或刺痛，饮食时加重。疼痛的部位多发生在胸骨后某段，高位食管癌病例，在颈部可发生疼痛，较低位食管癌病例，在剑突下或上腹部可出现疼痛。进流食、软食时，疼痛出现较轻，吞咽黏稠度大或固体食物时疼痛出现较重。前胸或背部特别是肩胛间区出现经常性的沉重感或钝痛，是较晚期病例的常有症状。这种疼痛症状多见于溃疡型或髓质型伴有溃疡的食管癌病例。严重者伴呕血。
　　咽下困难不是食管癌必有的症状，据统计，约有１０％的病例没有这种症状。因为，没有病变的食管部分可以扩张，使液体或食团通过。部分病人由于食管癌变部位伴有炎症水肿，致使上下端管壁发生痉挛梗阻，可突然出现咽下困难，甚至滴水不入，经适当的对症处理，使炎症水肿消退，症状可好转。吞咽困难的程度与食管癌的临床分型有一定关系，缩窄型食管癌咽下困难最明显而持续，溃疡型食管癌可能不出现明显的咽下困难，髓质型及蕈伞型食管癌或腔内食管癌，多有较重的咽下困难，有时因癌组织坏死脱落，咽下困难可暂时缓解。总之，吞咽困难这一症状的倾向是逐渐加重，但在整个病程中则有时轻时重的表现，它的减轻或加重并不代表病变的真正好转或恶化。
　　（１）咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约２桙３的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合于癌肿部位。
　　食管癌病变发展到一定程度时，就出现一系列与吞咽障碍有关的典型症状，并且持续存在，越来越明显。这时诊断常不困难，但多属中、晚期病例。其临床表现如下：

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