食管癌与贲门癌注意要点

3.手术切除食管癌仍是主要治疗手段,但效果并不令人满意,仅对Tis或T1-2 N0 能根治切除且远期效果较好。大部分病人属于中、晚期,手术仅属于相对根治或姑息治疗。
　　2.食管癌的临床病理分期。
　　5.食管癌的治愈需要完全根除肿瘤,姑息治疗不能完全根除癌,但可较明显地改善吞咽困难。5年自然生存期约在10%以下,姑息治疗生存期12～30个月。
　　4.食管手术后吻合口狭窄以及晚期食管癌、贲门癌患者因食管梗阻进食困难,最终导致营养不良、恶液质而死亡。若采用食管支架技术后即能恢复进食功能。
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　　7.食管癌的局部复发和远处转移决定了其治疗效果很差,近年研究比较肯定的观点是:①治疗手段仍是以手术为主的综合治疗,术前放疗、化疗法同期进行比单纯手术效果要好得多,放疗、化疗后病理完全反应率能准确预示长期生存,但还需经手术切除。②放疗应采用每次1.8～2.0Gy不间断的分割方式或后程加速分割放疗,放疗、化疗综合治疗中晚期
　　6.Barrett食管:是食管下段正常复层扁平上皮化生为柱状腺上皮。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,高度不典型增生是食管腺癌的高危因素。
　　1.食管鳞状上皮癌分5型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。
　　食管癌较单纯放疗延长了生存期,无论短程用药还是长期灌注,顺铂和氟尿嘧啶构成联合化疗的支柱。