中晚期食管癌的鉴别诊断

食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤，占食管良性肿瘤的90%，常见于食管下段和中段。平滑肌瘤发生于食管固有肌层，呈膨胀性生长，质坚韧、表面光滑、有完整的包膜，圆形或椭圆形。一般为单发，大小不定，较大者常呈分叶状，可恶化或与癌瘤同时存在。发病年龄小，多见于中年男性；症状进展缓慢，病史长、肿瘤小者无症状，较大者可有间歇性吞咽困难，并可产生纵隔压迫症状。上消化道造影示食管粘膜光滑完整，无溃疡或龛影，食管腔内可见边缘光滑的圆形或椭圆形肿块影，钡剂缓慢通过肿瘤可有分流和包绕现象，肿瘤上下缘与食管壁交角为锐角。食管镜检查可见圆形或椭圆形肿物突入食管腔内，肿物表面的食管粘膜光滑完整、粘膜皱襞消失。治疗应采取手术行肿瘤切除。 　　3、食管平滑肌瘤
　　食管良性狭窄病人多有误服强酸、强碱等病史，病人多有营养不良和贫血，病变范围广，涉及口、咽、食管和胃。烧伤起初数日，由于局部水肿和炎性反应，出现早期食管梗阻症状，上消化道造影表现为食管痉挛，粘膜增粗、扭曲；烧伤后1~2周，坏死组织自行脱落，吞咽困难有所减轻，上消化道造影示食管粘膜溃疡形成；2~3周后，局部疤痕组织形成，再次出现吞咽困难，并逐渐加重，上消化道造影显示食管腔不规则细线样狭窄，边缘锯齿状，正常粘膜消失。食管壁因瘢痕组织形成而僵硬，狭窄段与正常食管逐渐过渡，略可舒张或收缩。治疗主要是采用手术方法，用结肠替代食管。
　　2、狭窄食管良性
　　贲门痉挛是最常见的食管运动功能紊乱性疾病。食管正常的蠕动消失，吞咽时食管下端括约肌不松弛，食物滞留在食管内，食管扩张和肥厚。临床上多见于青壮年，主要表现为吞咽困难，胸骨后沉重不适，伴有呕吐，吐出物为食管内潴留的隔日食物，不含胃液，常伴有腐败味。起病缓慢，病程长，吞咽困难时轻时重，症状与情绪有关，精神紧张和情绪激动时容易产生症状；硬食物和温热食物容易下咽；有时并发吸人性肺炎或肺脓疡。病人多有消瘦但并非进行性发展。上消化道造影显示食管扩张并有液平面，食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，食管壁蠕动消失。测压检查在食管胃括约肌处的压力是正常的2倍（5.33kpa，40mmHg）。目前主要采取食管下端-贲门肌层切开术治疗。
　　1、贲门痉挛
　　中晚期食管癌的鉴别诊断如何？下面介绍中晚期食管癌的鉴别诊断: