食管癌的内窥镜图像有哪些特点？

当患者症状持续存在而内镜检查阴性时，可定期复查。 　　食管内窥镜检查时应注意食管癌有黏膜下浸润时，使食管腔呈漏斗样狭窄，这样镜身不容易通过，无法观察到肿瘤的全貌，且活检时可能只取到正常组织。此时，可结合食管钡餐观察癌的范围及选用成角的活检钳取活检。食管壁薄，癌组织脆，要预防检查及活检时发生穿孔。
　　（４）黏膜增生型：肿瘤呈菜花样或蕈伞样凸入腔内，质硬，表面颗粒状或乳头状，间有糜烂或小溃疡，色暗红，境界清楚，质硬而脆，易出血，息肉样或肉芽肿样凸入腔内，易出血。
　　（３）黏膜溃烂型：黏膜溃烂，表面粗糙，色红，边缘平坦，易出血；或表面溃疡，上覆盖坏死组织，边缘突起，易出血。
　　（２）黏膜浸润型：表面黏膜粗糙，呈纵形隆起；或环形浸润，境界不清，或呈致密坡状隆起，黏膜局限性苍白水肿。
　　（１）黏膜下层型：病变呈环型或半环型，质硬，上面被覆平坦黏膜，管腔缩窄，或圆形致密实质隆起，或弧形向腔内突出，表面黏膜光滑质硬。
　　有的学者把食管癌的各期内窥镜图像综合分为如下几型：
　　晚期食管癌病变较明显，内窥镜检查具有以下特征：有菜花样肿块突入食管腔，并有糜烂或溃疡，癌呈环形生长时，加之纤维结缔组织增生，使食管腔呈环形狭窄，严重者内镜无法插入。病变部位僵硬，触之容易出血，质脆，癌近端扩张不明显。
　　（４）乳头型：肿瘤呈乳头样或小息肉样隆起突向食管腔内，边缘与周围黏膜清楚。
　　（３）斑块型：病变处黏膜轻度隆起，表面颗粒状不平及散在小斑块，呈橘皮样。在大的斑块型病灶中，有时可见浅表溃疡。
　　（２）糜烂型：病变处黏膜呈点片状浅表糜烂。轻度凹陷，边界不规则，表面附有白色或灰白色纤维素性白苔。病变区呈地图样。该型在早期食管癌中最常见。
　　充血型：病变区黏膜平坦，呈局限性斑片状充血。色泽潮红，与正常黏膜界限不清楚，触之易出血。管壁舒张良好。
　　早期食管癌的内窥镜检查分为以下几种类型：
　　（３）病变处黏膜有类似白斑样改变，微隆起于正常黏膜，白斑周围颜色较深，黏膜皱襞中断；管壁变硬，触之不易出血。
　　（２）病变处黏膜有糜烂，颜色较正常黏膜为深，失去正常黏膜光泽，或有散在小溃疡，底面附有黄白色或灰白色苔，管壁舒张良好，内镜前端触及时易出血。
　　（１）病变处黏膜充血、肿胀、微隆起，颜色较正常黏膜为红，与正常黏膜分界不清，管壁舒张良好，内镜前端及病变处易出血。
　　早期食管癌的内窥镜图像不甚典型，有人在对２８例早期食管癌内窥镜图像总结时发现有下列特点：
　　食管内窥镜检查简便易行，为目前较普遍开展的一项有效检查手段。通过内窥镜检查不仅可以观察病变形态及食管运动情况，而且可以活检做病理检查，明确病变的性质。
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