食管癌有哪些症状？

    吞咽困难为食管癌最具有特异性的临症状。吞咽动作是正常人生理所必需的，一般将吞咽动作按其先后分为口期、咽期和食管期。口期为随意的，咽期和食管期为不随意的。正常人每日吞咽约600次，其中清醒状态350次，进食时200次，睡眠时50次，可见吞咽是人类生存所必需的生理动作。

    食管癌引起的吞咽困难往往是机械性的，若发现患者主诉为进行性吞咽困难，逐渐加重，就要考虑食管癌的可能，它往往有别于其他功能性吞咽困难。既然是肿瘤，它必定会逐渐增大，症状也随之逐渐加重，一般不会缓解，只有在肿瘤发展、形成坏死脱落才会产生一时性的吞咽困难缓解现象。临床上常常应与之鉴别的为自觉咽部吞咽困难、咽部有团块感、医学上称为“癔球”感，该症状往往与患者精神变化有关，研究提示出现这种感觉时为食管上括约肌的压力升高或者咽下部的能动力异常。但最主要的一点是可随情绪变化而变化，最多见于患者悲伤、得意，甚至因克服困难而高兴时发生，而抑制最常引起“癔球”感。

    食管癌引起的吞咽困难，往往可伴有吞咽疼痛，常在进食时最为明显。食管癌引起的疼痛，可以分为两类：一是胸骨后、背或颈部痛，多来自梗阻上方肿瘤局部膨胀或肌肉收缩；二是固定性或穿孔样胸背痛，一般来自癌的外侵及食管周围组织或椎体转移。食管癌有明显疼痛往往说明肿瘤已属晚期。有时根据病人诉说的疼痛部位，医生可以大概推断出肿瘤位于食管的部位。

    临床上主要与食管癌吞咽不适的鉴别疾病主要有：咽部疾患，如慢性咽炎和喉咽部肿瘤；食管裂孔疝和返流性食管炎；食管腐蚀性狭窄，一般要有吞服强碱、强酸所致的食管化学灼伤史；贲门失弛缓症，病史较长，X线及食管镜能鉴别；食管憩室，X线可鉴别；食管良性肿瘤，病人多年龄较轻，病史长，多为食管平滑肌瘤；食管运动失调，食管腔内测压有助于鉴别；食管外压性狭窄，多由于纵隔肿瘤、气管支气管癌、食管旁淋巴结转移压迫引起；Barrett食管（BE），食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮取代，内镜是诊断的首选方法。