乳腺癌的内分泌治疗

目前，芳香化酶抑制剂已成为绝经后雌激素或孕激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案，在三苯氧胺的基础上进一步降低了24%的复发风险。专家告诫患者，不能因为对后续治疗副反应的恐惧而放弃治疗。内分泌治疗必须坚持5年。 　　目前乳腺癌的内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂如三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。其中三苯氧胺的应用已有40多年，是适用于各年龄段的内分泌治疗药物。其原理是阻断雌激素，使之无法与受体相结合；而芳香化酶抑制剂的原理则是减少和抑制绝经后妇女的雌激素产生。相比之下，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，芳香化酶抑制剂的原理较为科学。
　　乳腺癌的内分泌治疗至少应坚持5年相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险的有效手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。
　　为了提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的首个乳腺癌患者教育及随访项目——丽康项目启动。该项目通过建立一种标准化的随访机制，帮助乳腺癌患者树立正确的抗癌态度并积极配合治疗，改善生活质量。
　　乳腺癌患者复发率高达4成乳腺癌复发的现状令人担忧，其总体复发率高达40%以上。对此，许多患者在认识上会存在一个误区，认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗，只要切得干净，就不会复发。张宏伟教授表示，医学界目前已经达成了这样的共识：乳腺癌是一种全身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤。因此，治疗乳腺癌必须规范化，将手术和放疗、化疗、乳腺癌的内分泌治疗结合起来。
　　乳腺癌的复发风险让不少患者不得不面临更严峻的生存考验。相关资料显示：乳腺癌复发导致的肺转移的5年生存率仅为12％，肝转移的5年生存率为零。对此，复旦大学附属中山医院普外科张宏伟教授指出，术后防范复发对于乳腺癌患者来说尤为关键。