当今我国医学科学研究的热点（之五）

　　其他领域的临床与基础研究
　　无框架脑立体定向手术
　　神经外科：神经外科的重点已由强调降低病死率过渡到减少手术损伤，恢复功能，提高生活质量，并向微创伤化和功能化方向发展。目前，与发达国家相比，我国在神经外科的临床实践，尤其是在脑干、丘脑、脊髓肿瘤的手术治疗方面处于世界领先地位。在神经介入治疗领域，除栓塞材料与国际有差距外，无论是治疗病种、治疗的难度和病例数量、治愈率等都达到国际先进水平。而且我国神经外科的基础研究也在不断加强，如神经外科的显微解剖学研究等也取得较好进展。采用微骨孔入路显微手术治疗颅内前循动脉瘤，取得良好治疗效果。无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用，经200例大样本手术证实，可以准确发现病灶，保护正常神经组织，改变了传统神经外科的手术模式。颅内动脉血管内栓塞治疗的临床随访研究，填补了我国神经介入治疗大样本长期随访研究的空白，证明颅内动脉瘤血管内栓塞治疗是可靠的治疗手段。硬脑膜动静脉瘘的分型及临床应用研究，结合静脉引流方式和部位，对121例硬脑膜动静脉瘘患者进行分类，对临床具有很好的指导意义。脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗结果表明，采用微侵袭技术手术治疗预后良好。小脑延髓裂入路手术显微解剖学研究，表明可减少对组织的损伤，提高手术效果。面神经颅内段的显微外科解剖学研究，对面神经进行了分段量化，提出了多种颅底侧方手术入路中利用解剖标志定位面神经的方法，为临床手术提供了科学依据。垂体柄与垂体腺瘤显微解剖关系的临床研究，证明垂体柄可作为手术中寻找垂体组织的标志。儿童下丘脑错构瘤的诊断与治疗，认为错构瘤是儿童极为罕见的疾病，首选手术治疗是有效方法。
　　其他外科：多手指离断再植207指临床分析表明，其成活率达90.8%，最终疗效评定结果表明，90.4%的患者疗效满意，功能优良率达82.7%。活体肝移植与尸肝移植后急性细胞免疫排斥反应的比较，表明活体肝移植与尸肝移植细胞免疫排斥反应的发生率存在显著差异；fk506预防急性细胞免疫排斥反应的效果明显优于环孢霉素a。肾移植2200例次临床分析表明，良好的组织配型和肾移植后免疫抑制剂的合理应用，对肾移植术后并发症的预防，提高肾存活率具有重要意义。45例原位肝移植术的麻醉管理分析，认为肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要，无肝期采用体外静脉转流有助于循环稳定，而无明显酸中毒和高血钾。