(3)第一原发癌处理手段的致癌可能性:放射治疗乳腺癌可引起对侧乳腺癌的事实已得到公认,同时可引起甲状腺等相关部位的癌肿。另外,子
宫颈癌放疗后的外阴、阴道、肛管、直肠及
膀胱癌的发病率也高,证实不恰当应用放射线是医源性癌的因素。化疗增加恶性淋巴瘤的发病率已有较多报道,一般认为化疗致癌的潜伏期大约为4年。化疗是否可增加对侧乳腺癌的发病率尚无结论。
(2)家族遗传倾向:双侧原发性乳腺癌家族聚集倾向较单发癌患者更高,遗传因素不可忽视。一般认为是常染色体显性基因,这种遗传倾向是易感癌肿的染色体组与某种外源性致癌因子共同作用的结果。
(1)宿主的易感性与免疫机能下降:有人统计,癌肿患者患第二原发癌是正常人患第一原发癌的11倍;双原发癌患者再患第三原发癌的机率是单发癌者患第二原发癌的2.20~10.89倍,由此可见癌肿患者的宿主易感性增加。从多原恶性肿癌易发生同一器官或同一系统的规律性及多原发恶性
肿瘤(包括双侧原发性乳腺癌)的发病年龄较单发癌发病年龄提前,也得到同样的启示。癌肿患者本身免疫机能下降,加之治疗手段(手术、放疗、化疗等)对免疫机能的损害,也可能是癌肿患者重复患癌的因素。从接受器官移植的病人患癌率上升的现象中,也说明了这一点。
乳腺为成对脏器,一侧患癌,对侧乳腺当毫不例外的接受相同质与量的致癌因素影响(有些因素可能除外,如仅用单侧乳房哺乳等)。因此,有一侧乳腺癌病史者,对侧乳腺患癌机率高是不难理解,影响双侧原发性乳腺癌其他较突出的流行病学因素有: