为什么他莫昔芬对某些乳腺癌疗效特别好?

    内分泌治疗是通过改变体内内分泌状况来治疗肿瘤的一种方法。有的肿瘤的演变受人体内分泌(也称激素)变化的影响，具有激素依赖的特性。对于这类肿瘤，激素已成为它们的特殊需要。这种需要如一旦被切断的话，便可能在某种程度上使肿瘤的生长和发展减慢或停止。甚至可能使原发或转移的肿瘤显著缩小，使肿瘤在一段时间内得到一定程度的控制。乳癌正是这样的一种激素依赖性肿瘤。乳癌患者的性激素分泌较一般人旺盛，乳腺受卵巢内分泌作用的时间较长，而在卵巢内分泌激素中尤以雌激素与乳癌的关系最为重要。远在1896年，一位名叫贝特松的外国医生已用卵巢切除术来治疗晚期乳癌，使两例原已濒于无望的乳腺癌伴转移的患者病灶明显缩小。以后的报道也提示，约1／3的乳腺癌患者可因双侧卵巢切除而获病情好转。

    他莫昔芬(三苯氧胺)是一种抗雌激素药物，它可能是通过与雌激素竞争雌激素受体，从而阻断雌激素对肿瘤的作用，有内科卵巢切除之称。由于乳腺细胞发生恶变时，一部分细胞仍保留了雌激素受体，仍是激素依赖性细胞；而另一部分细胞在恶变过程中失去了受体，内分泌对它们不再起作用；而成为非激素依赖性细胞。显然，他莫昔芬治疗仅仅是对前一部分细胞才有效，所以它对有些乳癌的效果特别好。通常用药后25％～60％的患者可达程度不等的缓解，少数患者可达完全缓解。缓解期一般为数月至数年不等。多认为它对雌激素受体阳性及绝经后无内脏转移的乳腺癌患者，效果最好。