小儿因表达能力欠佳、神经系统发育不完善及查体不合作,而且许多症状无特异性或在其他疾病之后发生,因此极易误诊,应高度重视。
4)眼科疾病:鞍区
肿瘤压迫视交叉及视乳头水肿引起继发性
视神经萎缩,影响视力视野,易误诊为视乳头炎及
视神经炎。
脑肿瘤如何鉴别诊断?针对脑肿瘤如何鉴别诊断这个问题做如下介绍:
1)
脑膜炎或脑炎:某些脑肿瘤,如髓母细胞瘤或脑室周围肿瘤患儿,脑脊液中可因肿瘤脱落细胞而被误认为感染性“白细胞”增多;后颅窝肿瘤或严重颅压增高时可有颈部抵抗,被误认为脑膜刺激征;少数患儿可伴有发热;有的脑肿瘤患儿在诊断明确以前使用激素、脱水剂或其他对症治疗,可使颅内高压或定位体征暂时好转。以上现象易误诊为化脓性或结核性脑膜炎,但仔细的细胞形态学检查可以进行鉴别。
3)
脑积水:脑肿瘤可引起继发性脑积水,婴幼儿表现为头颅增大、前囟张力高及头皮
静脉曲张,易与先天性脑积水混淆。但脑积水起病相对早,多在生后不久头颅逐渐增大,有明显眼球落日征,视乳头多无水肿,呕吐症状少。
2)胃肠道疾病:颅压增高时患儿有反复呕吐,易误诊为胃
肠炎或幽门梗阻。
另外还应与脑脓肿、脑寄生虫病等鉴别。