何谓免疫组织化学技术?它在肿瘤病理诊断上有哪些用途?

    免疫组织化学技术是利用抗原和抗体的特异性免疫反应来定位组织中某种抗原成分分布的一门新技术。免疫组织化学技术的发展历史虽已有半个多世纪，但直到最近20年才获得迅速发展。今天，免疫组织化学技术已成为肿瘤病理诊断中最重要的辅助手段，70％～80％的疑难病理诊断可用免疫组织化学技术辅助确诊。与电镜技术相比，免疫组织化学技术所需设备不太复杂，费时少，而且可以做回顾性研究，因此具有更大的优越性。
 
    当前免疫组织化学技术中用来检测组织(包括肿瘤组织)内抗原的抗体己达数千种，依据制备抗体的不同技术可将抗体分成多克隆抗体和单克隆抗体两大类：①多克隆抗体的效价较高、制备较方便，故价格低廉，而且大多可用于常规石蜡切片标记。但最大的缺点是特异性较低，易发生非特异性交叉反应，且效价常不够稳定。②单克隆抗体的抗原，特异性高，质量和效价稳定，可根据需要随时批量生产。缺点是价格较贵，有些单克隆抗体只能用新鲜标本冰冻切片标记，使用受到一定限制。两类抗体各有利弊，可酌情选用。

    免疫组织化学技术在肿瘤病理诊断上主要用于：①分化差恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断；②恶性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断和功能分类；③证实内分泌肿瘤和神经内分泌肿瘤；④应用肿瘤胚胎性抗原诊断某些肿瘤，如癌胚抗原(CEA)对胃肠道癌、甲胎蛋白(AFP)对肝癌和卵巢内胚窦癌诊断有帮助；⑤确定同一肿瘤中的多种成分；⑥有时可帮助确定肿瘤的良恶性，如应用免疫球蛋白轻链k和λ来鉴别滤泡性恶性淋巴瘤和滤泡性反应性增生；⑦研究组织来源不明的肿瘤；⑧研究某些癌症与病毒的关系，如肝癌与乙型肝炎病毒、鼻咽癌与EB病毒、宫颈癌与乳头状瘤病毒等的关系；⑨为肿瘤治疗的选择提供依据，如乳腺癌检测雌、孕激素受体(ER、PR)呈阳性时，应用他莫昔芬(三苯氧胺)治疗可预期获得较好的疗效；⑩检测癌基因和抑癌基因蛋白产物(如c—erbB2，p53)、增生活性抗原(如Ki—67，PCNA)用来估计肿瘤的预后。