卵巢交界性肿瘤

    卵巢交界性肿瘤约占卵巢上皮性肿瘤的１５％，临床表现与浸润性肿瘤相似，但患者较年轻，约６０％为Ⅰ期患者。 

    美国Ｇｅｒｓｈｅｎｓｏｎ教授认为，全面手术分期、足够组织学取材（原发肿瘤每厘米切片和腹膜种植取材）和足够长的随诊时间是评价交界性肿瘤的关键。全面的手术分期包括：腹腔冲洗液细胞学检查和多点活检（包括大网膜、盆腔腹膜、上腹部腹膜、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结和粘连处）。 

    微浸润卵巢交界性肿瘤 
    Ｂｕｔｔｉｎ报告，在１２６例交界性卵巢肿瘤患者中，Ⅰ期８５例，Ⅱ期６例，Ⅲ期２４例，１１例未分期；１３例患者有微浸润灶，其中３例复发（２例为Ⅲ期）。Ｂｕｔｔｉｎ认为，肿瘤晚期和有微浸润与较高的复发率和死亡率相关。 

    浆液性卵巢交界性肿瘤（ＳＢＴ） 
    该型肿瘤常存在Ｋ－ｒａｓ基因突变，ＤＮＡ倍体分析和Ｐ５３免疫染色有助于预测复发。有微乳头的ＳＢＴ常累及双侧卵巢，浸润种植更常见，而且复发率更高。 

    对于Ⅱ～Ⅲ期ＳＢＴ患者，若Ｐ５３阳性，复发或死亡的可能性就升高。在Ｃｒｉｓｐｅｎｓ等报告的５３例复发ＳＢＴ患者中，低度恶性浆液性癌（ＬＧＳＣ）３６例（７３％），交界性肿瘤（ＢＴ）１３例（２７％），４例无组织学类型结果。化疗后，６例（１３％）完全缓解，６例（１３％）部分缓解，第一次复发平均时间为５．６年，从复发开始算起的平均生存时间为７．７年，从发病开始算起的平均生存时间为２１年。 

    ＳＢＴ临床治疗原则：对Ⅰ期ＳＢＴ患者，行单独手术治疗；对Ⅱ～Ⅳ期ＳＢＴ有浸润性种植灶者，行手术＋铂类为基础的化疗；对Ⅱ～Ⅳ期ＳＢＴ有非浸润性种植灶者，行手术治疗，进一步治疗方案还不成熟；但尚无研究证明术后治疗可提高生存率。 

    对交界性卵巢肿瘤的手术分期仍存在争议，微浸润预示晚期肿瘤的危险性高。在ＳＢＴ分类中应保留微乳头的分型，术后治疗无明确作用，晚期ＳＢＴ复发和死亡并不少见但生存期较长。