单抗OV有助于治疗上皮性卵巢癌

    美国Ｍｅｔｈｏｄ等完成的一项研究证实，在对上皮性卵巢癌（ＥＯＣ）患者进行细胞减灭术和化疗过程中，使用单克隆抗体ＯＶ（ｏｒｅｇｏｖｏｍａｂ）可以提高患者的免疫应答反应。

    ＯＶ是一种鼠源性单克隆抗体，与人血循环中的ＣＡ１２５抗原有高度的亲和力，可以用于ＥＯＣ患者的辅助免疫治疗。两次或两次以上（每次２ｍｇ）ＯＶ免疫治疗可使患者产生对临床治疗有益的广泛免疫应答，包括抗独特型抗体（Ａｂ２）和人抗鼠抗体（ＨＡＭＡ）的产生，树突状细胞对循环中形成的ＯＶ－ＣＡ１２５免疫复合物的加工以及由ＣＡ１２５导致的Ｔ细胞增殖与活化。美国Ｍｅｔｈｏｄ等对不同给药方案对患者的免疫应答以及肿瘤进展时间和生存率的影响进行了研究。他们将１０２例接受手术和化疗、临床ＩＩＩ／ＩＶ期的 ＥＯＣ患者随机分为三组，观察三种ＯＶ辅助免疫治疗方案的疗效。组Ｉ，第０、４周注射，２ｍｇ／次；组ＩＩ，第０、４、８、２０周注射，然后每１２周注射一次，２ｍｇ／次；组ＩＩＩ，第０、４、８、１２、１６、２０周注射，然后每１２周注射一次，２ｍｇ／次。检测血清中特异性抗ＯＶ恒定区的抗体（ＨＡＭＡ）和可变区抗体（Ａｂ２）水平，以及γ－干扰素水平来观察患者Ｔ细胞对Ｂ４３．１３和ＣＡ１２５的反应。

    研究结果显示，三组患者的基线特征无显著性差异，包括中位年龄（５８岁）、既往顺铂＋紫杉醇化疗史和基线血清ＣＡ１２５水平。免疫６周后，组Ｉ患者的ＨＡＭＡ＞２００ｎｇ／ｍｌ，但其总体水平显著低于组ＩＩ和组ＩＩＩ的患者。组ＩＩ和组ＩＩＩ患者 ＨＡＭＡ水平无显著性差异，均＞２００ ｎｇ／ｍｌ。组ＩＩ中有高水平ＨＡＭＡ反应的患者为３６％，组ＩＩＩ中为３９％，而组Ｉ中仅为４％（ｐ＝０．００８）。各组患者Ａｂ２的结果与ＨＡＭＡ相似。病人对三种治疗方案均能很好地耐受，严重不良反应与治疗方案无关，且发生率低。

    上述研究资料表明，在进行ＯＶ辅助ＥＯＣ的细胞减灭术和化疗过程中，可以增加ＯＶ的注射次数，需至少注射两次以上才可产生最佳免疫应答，且对治疗的安全性没有影响。为评价不同的ＯＶ治疗方案与免疫应答、临床效果之间的关系，需进一步随访患者的肿瘤进展时间和生存率。

    点评：近20年来，卵巢癌临床诊治领域先后出现了手术病理分期、卵巢癌细胞减灭术和泰素+卡铂标准化疗方案等三大进展。卵巢癌的5年生存率已由70年代的30%上升到50%左右，但死亡率仍高居女性生殖道恶性肿瘤的前位。如何杀灭微小残余灶、控制复发仍是亟待解决的问题。本文所报道的免疫治疗，有可能是较有希望的途径之一。