肺癌误诊

　　1.2　典型病例介绍

　　肺癌误诊例3：男性，76岁。于1998年2月13日查体发现左上肺少许陈旧性钙化点及索条影。1年2个月后查体见在原索条影处出现1.0 cm×1.8 cm大小较致密结节影。仍诊为“肺结核”。建议CT检查。CT扫描考虑左肺上叶前段肺癌。手术证实为腺癌。

     三例早期肺上叶肺癌误诊为肺结核原因分析

　　肺癌误诊例1：女性，50岁。阵发性发热、咳嗽3天，于1996年7月9日来院就诊。胸片示左肺上叶尖后段直径2.3 cm大小，密度较淡且不均的类圆形阴影，可见索条影与胸膜相连。CT检查示左上肺孤立结节影，周围细长毛刺并与外侧及纵隔胸膜相连，纵隔内见钙化淋巴结。胸片及CT均诊断为“左上肺结核”。10个月后因咳血、胸痛复诊，胸片见结节影明显增大，3.5 cm×3.5 cm，伴分叶，胸膜凹陷征明显，左下胸腔积液。经纤支镜证实为左上叶尖后段鳞癌。

　　肺癌误诊例2：男性，66岁。咳嗽、胸闷10余天，于1994年11月24日来院就诊。胸片示双肺纹理增多、紊乱，右上肺纵隔旁少许索条影。诊断为支气管炎，对症处理。9个月后复查，右上肺纵隔旁斑片及索条状较致密影。诊断“右上肺结核”。2年10个月后因咳嗽、呼吸困难并锁骨上肿物复查，右肺尖后段见5 cm×5 cm大小团块状致密影。CT见纵隔内多发淋巴结转移，锁骨上淋巴结活检为转移性腺癌。

       文献报告肺癌误诊为肺结核者最多［1］，尤其是肺上叶早期肺癌呈浸润性生长时更易误诊。本文对我院1994～1998年误诊的7例肺上叶肺癌进行分析、总结，以期提高诊断水平，减少误诊。

　　1　临床资料

　　本组3例中，男4例，女3例，年龄28岁～76岁，平均55岁。误诊时间8个月～2年10个月。临床症状主要为咳嗽、痰中带血、低热等。初诊时病灶大小其长径均≤2.3 cm，病灶部位上叶前段2例，尖后段5例。初诊或复诊均误诊为浸润性肺结核或陈旧性肺结核。本组病例中，仅2例因复查及时而行手术治疗，其余皆因误诊时间太长造成癌细胞扩散而丧失了手术机会。

　　1.1　一般资料