子宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期患者预后预测系统的建立及其临床意义

    （杭州）为了分析子宫颈鳞癌Ⅰb～Ⅱa期患者的预后影响因素并建立预后预测系统，以探讨其在指导术后辅助治疗中的作用，研究者回顾性分析接受手术治疗的306例Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者的临床病理资料，对影响其预后的因素进行单因素和多因素分析。结果 306例患者的5年生存率为78.1%。单因素分析结果显示，与其预后有关的因素为淋巴结转移、病理分化程度、肿瘤直径、宫旁组织浸润、深肌层浸润和脉管内瘤栓(P<0.05)；多因素分析结果显示，淋巴结转移、深肌层浸润、宫旁组织浸润是影响其预后的独立危险因素(P<0.05)。根据危险因素的不同建立预后预测系统，即将患者分为低危组、中危组和高危组3组，其5年生存率分别为90.3%、 83.9%和 43.1%。

    低危组(无危险因素或仅宫旁组织浸润)局部复发的发生率仅为2.2%；中危组(深肌层浸润或合并有宫旁组织浸润)局部复发的发生率为13.5%，远处转移的发生率为1.3%， 局部复发合并远处转移的发生率为0.6%；高危组(淋巴结转移或合并其他危险因素) 局部复发和远处转移的发生率分别为25.9%和48.3%，局部复发合并远处转移的发生率为10.3%。可见淋巴结转移、深肌层浸润、宫旁组织浸润是影响Ⅰb～Ⅱa期宫颈鳞癌患者预后的独立因素,根据预后影响因素建立的预后预测系统有助于指导术后辅助治疗。