保肛治疗直肠癌

    直肠癌属预后较好的恶性肿瘤，但能否保留肛门却关系到患者的生活质量，遗憾的是目前没有统一的标准要求。肛门是否保留与肿瘤下界到肛门缘的距离、肿瘤大小、侵犯深度、病人的骨盆情况等有关。

    直肠的总长度约为15厘米，以腹膜返折为标志分为上下两段。上段肿瘤手术，保留肛门不存在技术问题；下段手术则有些难度，既要不因为保留肛门而增加局部癌细胞复发的可能，又要使保留的肛门有良好的功能。

    目前，随着手术器械的不断改进，特别是吻合器的广泛应用，使很多手工操作无法保留肛门的病人得以保肛。另外，手术前放化疗可显著增加保肛的可能性。国内大医院，直肠癌手术保留肛门比例可达70%，专科医院可达到80%～90%。

    总之，肿瘤下界距离肛门4～5厘米以上，没有骨盆狭小、肿瘤增大等特殊情况，多数患者可保留肛门。