年过50，前列腺要“年检”

    美国泌尿外科学的教科书上，早期前列腺癌被认为是真正意义上可实施根治手术的恶性肿瘤。术后病人无需打针、吃药，肿瘤不会复发或转移，但这一切都归功于早期发现，即临床症状没有出现时，患者就被诊断为前列腺癌。

    位居欧美国家男性肿瘤发病率首位的前列腺癌，近年来，在我国的发病率也呈不断上升趋势。但遗憾的是，我国很多前列腺癌被发现时，往往已经发生了骨或淋巴转移，难以达到满意的治疗效果。

    卫生部北京医院副院长、泌尿外科专家王建业教授说，前列腺癌是一种发展相对缓慢的肿瘤，早期发现、积极治疗有望获得根治。前列腺癌按其发展进程，分为A、B、C、D期，其中B期又分1、2、3期。在美国泌尿外科学教科书上，B2期前(尚无任何临床症状)的前列腺癌，被认为是可进行手术根治治疗的恶性肿瘤。

    前列腺癌因发病部位较为隐蔽，症状不明显，早期发现只能靠人群筛查。特别是50岁以上的男性且有前列腺癌家族史的人，应该每年检查一次前列腺。筛查的方法是抽血检查前列腺特异抗原(PSA)和直肠指诊。相对于直肠指诊，前列腺特异抗原检查可发现更早期的肿瘤，但其敏感性高，容易受其他因素影响。如果一次前列腺特异抗原检查为阳性，并不能确诊为前列腺癌，需复查2～3次，并确定有无炎症，必要时可进行穿刺检查。

    前列腺癌是老年男性易患肿瘤，多发生于60岁以上的男性。而欧美国家的老年男性对前列腺癌有很高的警惕性，即使身体非常健康，每年也要去医院进行体检，而PSA是其中必做的一项检查。因此，欧美国家的前列腺癌早期发现率较高，相反我国老年男性很少有这个意识。

    在条件比较好、经验相对丰富的医院，医生一般都会建议老年男性进行PSA检查，特别是有前列腺肥大的病人，因为这两种病的发病年龄段相同，往往会同时存在。但在一些基层医院，医生可能没有这种意识，医院也没有开展PSA检查项目，易造成漏诊。王院长说，肿瘤的早期发现不能只等着医生发现，病人要学会主动找医生，没病也要做体检，就诊时主动要求进行PSA检查。目前，三级医院都开展了PSA检查，部分二级医院也可以进行这项检查。