肝癌下腔静脉切除术：风险与希望共存

    发表在11月号外科学年鉴上的一项研究表明，当肝癌浸润到下腔静脉时，联合切除肿瘤和下腔静脉有巨大的手术风险。但是，该治疗也可能为患者带来生存的机会和希望。

    佛罗里达大学肝病中心的Hemming AW博士指出，当肝癌侵犯到下腔静脉时，通常认为已不可能
手术切除。但是，近年来手术技术的进展，使联合下腔静脉切除术成为可能。

    在1997到2000年期间，研究人员共为11例患者实行了4-7个肝段切除和联合下腔静脉切除术。其中包括4例肝细胞癌、4例结肠癌肝转移以及肝母细胞瘤、胃肠基质细胞瘤和鳞状上皮癌肝转移各一例。两例患者手术包括体外和体内程序，另外9例患者手术需要将下腔静脉完全分离。5例患者下腔静脉一期修补，另5例采用Gore-Tex假体重建，1例采用Gore-Tex假体修补。

    结果发现，2例术后早期出现死亡：1例于术后3周死于肝功能衰竭，1例术后3周死于小肠破裂引起的脓毒症。另外，1例胃肠道基质细胞瘤患者于术后32个月死于肿瘤复发，1例肝细胞瘤患者于术后16个月肿瘤复发，但仍然存活。其他患者未见肿瘤复发和下腔静脉狭窄的症状。

    Hemming博士认为，尽管联合切除肿瘤和下腔静脉存在巨大的手术风险，但其也可为患者带来生存的希望。