直线加速器 癌病新克星

    近年国人罹患癌病的机率愈来愈高，放射治疗（即一般人俗称的电疗）为治疗癌病的主要方法之一，在控制癌病及治愈率上，一直有极大的贡献，但如何精准掌握放射剂量，则是医界不断追求的目标。

    在传统放射治疗中，钴六十治疗机及一般传统直线加速器，常面临无法完全将放射线射束限制在肿瘤体积范围内之问题，亦即在利用放射线杀死肿瘤细胞的同时，肿瘤周遭的正常组织亦免不了会受到一些放射剂量，当肿瘤所受剂量愈高时，正常组织所受剂量亦随之升高。

    在临床治疗上有时会为了不想使正常组织和重要器官受到太多放射线剂量，而连带无法给予肿瘤太多放射线剂量，如此一来肿瘤细胞可能无法得到足够的致死剂量，而影响整体的放射治疗效果。如何能一方面提高肿瘤的照射剂量，以提高局部控制率及存活率，另一方面又降低重要器官及正常组织的剂量，以减少并发症的发生，一直是放射治疗追求的目标。

    由于计算机软件及硬件的进步神速，三度空间顺形放射治疗应用于临床癌病治疗上，已是世界潮流，先从计算机断层扫描中，将肿瘤和周围正常组织间的解剖位置关系图，以三度空间影像呈现，使放射线射束的入射形状，跟随着肿瘤的生长形状不同而变化，给予肿瘤三度空间的顺形放射治疗。

    但是，肿瘤并非都是厚薄均匀的生长型态的，要被治疗的肿瘤体积有可能是呈内凹形、Ｃ字形，或是有如甜甜圈般，将正常组织或重要器官（例如：脊髓）包围在其中，此时三度空间顺形放射治疗，虽然可以顺着肿瘤形状给予肿瘤剂量，但是仍很难避开包在肿瘤中间的重要器官，或是躲在肿瘤凹陷处的正常组织。

    近年来在欧洲国家急速发展之强度调控放射治疗技术，为放射治疗癌病的最新趋势，此一治疗癌病的新利器，不仅是做到了三度空间顺形治疗，其最大特色是能藉由精密的计算机硬件及软件设备，「调整控制放射线在肿瘤上的强度」。

    当肿瘤厚度较薄时，便将放射线强度调弱，反之，当肿瘤体积较厚时，便给予其较大的放射线强度，亦即除了顺着肿瘤形状外，亦考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同，来给予「最适合的放射线强度」，如此可以更准确的给予所需的放射线剂量到实际的肿瘤体积上，同时闪开躲藏在肿瘤中间或凹陷处的重要器官，增加肿瘤控制率和降低正常组织并发症的机率，进而大大提升治疗率及医疗品质，而这正是强度调控放射治疗超越了传统三度空间顺形放射治疗的最大优点及不同处。

    强度调控放射治疗的发展是癌病病人的一大福音，也可说是癌病肿瘤治疗一大革命，因为它能准确且均匀地给予肿瘤细胞适当的剂量，以控制肿瘤细胞，同时又能将周围重要器官（例如：眼球、脊髓……），所受之放射剂量有效降低，使放射肿瘤医师可以加强、提高对肿瘤的剂量，而不用太担心肿瘤周围正常组织或重要器官会接受过高剂量，不仅放射治疗的品质增进了，病人也不会因为接受放射治疗而受到太大影响，其生活品质能维持在一定程度，如此既可将局部控制做得更好，进而提高病人存活率，同时也可以减少治疗后之副作用，提升整体医疗品质，强度调控放射治疗已成为未来放射治疗的新趋势及可行方向。

    彰化基督教医院引进亚洲第一部多功能高能量直线加速器，拥有强度调控放射治疗功能。欧美知名的医学中心，如史丹佛、纽约纪念医院、德州安德森癌病中心医院，已将此种强度调控放射治疗技术，应用于临床治疗上，并证实对于头颈部癌、摄护腺癌以及各种接近重要器官的肿瘤，都有极佳的控制率及治疗效果，正常组织发生并发症的机率亦有相对减少。

    利用此一最新配备之技术可治疗脑部肿瘤，进行分段式强度调控治疗，脑肿瘤不必开刀，其效果非常令人满意。强度调控放射治疗技术，也适合治疗各种脑部肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤、眼眶肿瘤、头颈部癌（含鼻咽癌）、胸腔及纵隔腔癌、肺癌、胆管癌、胰脏癌、摄护腺癌、子宫颈癌……等。

    彰基自今年四月实行至今，已累积七十个以上临床个案，其治疗反应良好，不过此技术的临床施行，在治疗前必须详尽地计画设计，正确精准的给予放射剂量，而治疗照射部位是由许多的小照片组合而成，需要医师、医学物理师及剂量师、放射技术师之团队合作，其复杂程度远超过一般传统治疗，却是本土癌症患者福音，亦是癌症放射治疗的一大革命。