对话世界一流肺癌专家

    日前，亚太地区肿瘤学峰会在韩国举行，来自亚太地区以及世界其他地区的数千名肿瘤学专家共聚一堂，交流各自在肿瘤领域的见解和发现。会后，笔者专访了两位大会的发言人——— Nick Thatcher教授和莫树锦教授，两位专家就肺癌的预防、诊断、治疗等话题各抒己见。

    问:我们知道，肺癌的死亡率较高的原因之一便是早期诊断困难，许多患者一经诊断便已经是中晚期了。请问在肺癌早期诊断上，国外有哪些新的成果和方向？

    Nick Thatcher：诊断肺癌可以用X线检查，但是它存在分辨率低等缺点。计算机断层扫描也就是我们常说的CT可以有效诊断肺癌，但是它的费用相对高昂，不适合于大规模、普及性质的筛查。在欧美等国家，用CT来早期诊断肺癌多用于高危人群中，如长期吸烟者、矿工、化工厂工人等。

    莫树锦：的确，肺癌的早期诊断存在一定的难度，随着分子生物学和基因组学的发展，从细胞学和分子生物学的角度来早期诊断肺癌是未来的方向。

    问:吸烟与肺癌的发生有很大的相关性，但是吸烟的人还是大有人在。请问在防止吸烟、减少烟民这方面有哪些经验？

    Nick Thatcher：许多国家通过开征高额的烟草税来阻止民众吸烟。此外，曾经有人使用一种称为“尼古丁贴膜”的贴片，贴在手臂等肢体部位来帮助吸烟者戒烟。

    莫树锦：现在越来越多的国家教育青少年远离香烟，这点十分可喜。在20岁以下的人群中宣传不吸烟很重要，在宣传途径上可以选择青少年经常去的公共场所、体育场馆以及电视节目等。

    问:既然现在我们有了比化疗药物更好、毒性更低的靶向治疗药物，那么是不是意味着化疗药物就此退出“历史舞台”？

    Nick Thatcher：这个观点是错误的，化疗药物不应该也不可能退出历史舞台。未来可能会出现效果更好、毒性更低的化疗药物，化疗药物的研发应该和靶向药物的研发一道齐头并进。

    莫树锦：这个就像是打网络游戏一样，你的武器越多，得分也就越高。治疗肺癌也一样，治疗方法、治疗药物越多，患者的生存率就越高。

    问：您对肺癌医生有什么建议？

    Nick Thatcher：治疗之前要对肺癌病人有详细的考察，对肺癌早期的病人要积极治疗，对于晚期病人要以提高生存质量、缓解症状为主。

    莫树锦：治疗肺癌的医生要增强自身获取信息的能力，尤其是一些比较前沿的理论和知识。这点对于小医院来说的确有难度，但是还是要尽力去做。

    问:靶向治疗药物是当今肿瘤药物的热点，大量的药物筛选正在如火如荼地进行，您认为靶向治疗药物有哪些优点？在研发过程中需要注意什么？

    Nick Thatcher：最近几年，新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著疗效,表明了其理论的正确性、可行性，目前世界上许多研究所和大药厂都在开发靶向治疗药物。治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的靶向药物———吉非替尼是世界上第一个表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其作用机理不同于细胞毒性药物，这将改变传统的治疗手段。在研发过程中要注意如何选择有效的靶点，以及众多的药物如何组合、排列才能产生最好的疗效。

    莫树锦：由于东、西方人的基因存在微小差异，而这点差异可能导致靶向治疗药物的效力出现变化，因此未来的研究应该是东、西方兼顾，这也要求研发过程的“全球化”。

    专家介绍：Nick Thatcher，英国曼彻斯特市Christie Hospital NHS Trust的肿瘤学教授。主要从事普通内科与肿瘤类疾病的医治工作。他还担任英国癌症研究统筹委员会（试验）和医学研究委员会肺癌工作组主席职务。

    莫树锦，香港中文大学威尔士亲王医院临床肿瘤部教授。其研究方向为肺癌、肝癌和中国传统医学。曾任第二届泛太平洋地区肺癌大会组织与科学委员会主席、第10届香港肺癌机构年度科学研讨会主席。同时，他还是中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心常务执行委员会委员。