结肠癌手术成功率

    结肠癌手术成功率：

    每个人的身体状况和病情不一样，一般手术后复发和转移的几率也会是很大的，只要术后辅助适合的治疗方案，结肠癌的康复几率也是很高的。结肠癌的早期手术，治疗后预后良好。1385例手术切除的大肠癌，其中1061例结肠癌的5年和10年生存率分别为47．20％和40．28％

    结肠癌手术治疗是结肠癌（尤其是结肠癌早期）常用的治疗方法之一，包括根治性手术、姑息性手术和肿瘤局部电凝法等。并在2009桂林全国结直肠肛门外科会议中对结肠癌手术治疗理念达成了新的共识：

    1、对于早期结肠癌首选保直肠手术，而不是保肛门手术，如果手术前经过ct 核磁和超声内镜综合评估确定为早期结肠癌，可以经肛门切除肿瘤，距离肛门5公分内可以直接手术切除，距离肛门5—20公分，可以采用tem手术切除。

    2、腹腔镜结肠癌根治术对于超低位结肠癌优势更大，可以腹腔镜游离后，经肛门括约肌间切除直肠和肿瘤，自肛门括约肌脱出标本，结肠和肛门外括约肌吻合，这样腹部无切口，既美观又保持排便功能，目前南方很多三甲医院广泛开展此类手术。

    3、低位和超低位保肛手术已经全国普及，对于距离肛门2公分以内的肿瘤采取肛门翻出法，直视下切除肿瘤更为可靠。

    4、腹会阴联合结肠癌根治术首选腹腔镜，同样自会阴脱出标本，腹部只有造口而无切口，损伤更小。

    一、结肠癌的根治性手术治疗：

    （1）经腹腔结肠癌切除手术：适用于结肠癌下缘距肛门10cm以上，手术时尚能留下足够直肠在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

    （2）拉下式结肠癌切除手术：适用于结肠癌下缘距肛门在7—10cm之间，已不宜采用经腹切除而又想尽量保留正常肛门时。此手术的特点是切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌结肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除 经肛门外翻吻合，经腹游离经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

    （3）腹会阴联合结肠癌根治手术：适用于宜肠癌下缘距肛门7cm以内，手术时不能保留肛括约肌而需作永久性结肠造口术。此手术切除彻底，治愈率高,但其切除范围应包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。

    二、结肠癌局部电凝法：

    结肠癌局部电凝法过去只用于拒绝腹会阴切除的病人，或作为不能手术的病人的姑息性措施。近年来，也开始逐步应用于可手术的结肠癌患者的治疗。但此疗法缺乏对结肠癌是否发生淋巴转移的了解。

    三、结肠癌姑息性切除手术：

    结肠癌姑息性切除手术是针对直肠内癌肿局部浸润程度较深和（或）转移较广，而不宜行根治切除术的患者，行选择性的切除带有肿瘤的肠段并在必要时行结肠造口术。其目的是为改善其梗阻的症状，提高生存质量。