原发性纵隔肿瘤(primarytumorsofmediastinum)诊断

时,可见其内的空腔和气液面。肿块内如发现有牙齿或骨质阴影有助于临床诊断。胸部CT和MRI检查可显著提高畸胎类肿瘤诊断的准确性。
　　(5)淋巴瘤:常发生于前纵隔和中纵隔,大多数为恶性肿瘤,如淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和Hodgkin病等。临床上病人常有不规则发热,如压迫气管可出现呼吸道症状,压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征。病人锁骨上和腋下可扪及肿大淋巴结,穿刺活检可助确诊。胸片可见肿瘤呈分叶状,向纵隔两侧延伸。疑有淋巴瘤的病人,可行小剂量放射诊断性治疗。
　　(3)畸胎类肿瘤:常见于儿童和年轻病人。最好发于前纵隔。畸胎瘤组成复杂,其中任何一种组织均有恶变趋向。病人可有胸闷、胸痛、气短、咳嗽。如肿瘤破入肺组织或支气管,病人咳出物中可含有毛发、皮脂物,有助确诊。X线片可见肿块位于前纵隔中部,呈圆形或椭圆形,多凸向一侧,边缘光滑,密度均匀,可为分叶或结节状,当肿瘤与支气管相通
　　(1)神经源性肿瘤:是最常见的纵隔肿瘤。绝大多数发生在后纵隔交感神经和(或)肋间神经上。神经源性肿瘤可发生于不同年龄,且以良性者居多,儿童患神经源性肿瘤有恶变趋势。神经源性肿瘤可分为三类:①神经鞘源性肿瘤(神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经纤维肉瘤);②交感神经源性肿瘤(神经节细胞瘤,神经节母细胞瘤);③副神经节瘤。大多数神经源性肿瘤不产生临床症状,如肿瘤生长过快,可出现胸背痛等。在胸部X线片中,可见肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘光整,密度均匀,肿块与脊柱重叠,甚或偏向脊柱的稍后方。
　　(2)胸腺瘤:好发于前上纵隔。有30%～40%病人合并有重症肌无力,可出现眼睑下垂、复视、咀嚼困难、吞咽困难、全身无力等。少数病人可出现低丙球蛋白症,血红细胞发育不全,或Cushing综合征等。胸片可见肿块位于前上纵隔,胸部CT扫描有助于诊断。组织学上将肿瘤分为淋巴型、上皮型和混合型三大类,但是单从病理切片检查,有时尚难明确
　　原发性纵隔肿瘤(primarytumorsofmediastinum)诊断，针对原发性纵隔肿瘤(primarytumorsofmediastinum)诊断这个问题做如下介绍：
　　肿瘤的良恶性,需结合临床手术所见肿瘤是否侵犯邻近器官,才能确诊。
　　(4)胸骨后甲状腺:胸骨后甲状腺类型多样,常见胸骨后甲状腺叶下极腺瘤迷走入胸内。其特点为肿瘤与气管关系甚为密切。病人有时可有甲状腺功能亢进的表现。巨大胸骨后甲状腺可压迫气管,引起呼吸困难。本病有时需与胸腺瘤相鉴别。胸腺瘤常紧贴在胸骨后,而本病与气管关系密切,透视下常见肿块阴影随吞咽动作与气管一起上下移动,应用131Ⅰ扫描可助诊断。
　　(6)纵隔囊肿:较常见。按其上皮类型和起源部位分为内胚源性囊肿、心包囊肿、淋巴管囊肿和非特异性良性囊肿。内胚源性囊肿分为支气管源性和食管源性。纵隔囊肿几乎全属良性,摘除后预后良好。