专家谈化疗问题

    新的有效的化疗药物不断出现是骨肿瘤治疗取得进步的主要原因之一，但是在绝大多数的情况下对于实质性肿瘤单纯的化疗不起作用，反复单纯使用化疗不能完全解决问题。

    几点化疗的误区应该指明：
    1、并非是疗程越多愈后越好。尤其是对化疗药物不敏感的病例，由于多态抗药性的必然出现，更换药物也不可能增加其敏感度。
    2、欧洲3个骨肿瘤中心的联合研究发现术后反复持续化疗组与不化疗组的愈后没有差别。类似的报导在美国也有出现。尤其是在中国，绝大多数患者不能承担昂贵的多次化疗费用。
    3、化疗方案有不少的固定程式，甚至要求硬性推广，我们在实践中发现大剂量MTX并非如报导中疗效那样突出。紫杉醇对成骨肉瘤的抑瘤率非常之高，有兴趣的人不妨一试。有时病人就诊时肿瘤已经很巨大，在这种瘤细胞高负荷的情况下进行化疗，使等待手术的时间过长。此时却不如先行手术，然后化疗。有研究称术前化疗和术后化疗疗效亦无差别。

    (Chemotherapy was effective in both treatment groups. There was no advantage in EFS for patients given presurgical chemotherapy) ( Goorin AM J Clin Oncol. Presurgical chemotherapy compared with immediate surgery and adjuvant chemotherapy for nonmetastatic osteosarcoma: Pediatric Oncology Group Study POG-8651. 2003 Apr 15;21(8):1574-80.)