肺移植的手术方式

肺移植的实验研究可追溯到20世纪初期。而临床人体肺移植开始于1963年。1963年6月Hardy为一58岁左侧肺癌伴肺气肿病人实施了第一例单肺移植,术后存活18天,死于肾功能衰竭和营养不良。但在1963～1983年近40例手术病人最长生存时间未超过30个月。随着70年代环孢素A的问世和移植技术的进步,1983年和1986年加拿大多伦多肺移植组又相继成功地施行了单肺移植和双肺移植,开创了肺移植的新纪元。此后肺移植工作迅速发展。目前世界上已有十几个国家开展肺移植手术。手术例数已逾万例,1年生存率达80%以上,5年生存率超过40%。肺移植术后病人的生活质量良好,能恢复正常生活,有的已从事原来的工作。肺移植已成为治疗末期肺疾病的唯一有效方法。
　　临床肺移植(LungTransplantation)是指切除严重疾病的肺一侧或双侧肺,移植上因其他原因死亡者的健康肺。是目前治疗终末期肺疾病的唯一有效的方法。
　　肺移植的手术方式，针对肺移植的手术方式这个问题做如下介绍：
　　肺移植的手术方式有:①心肺联合移植(combinedheart-lungtransplantation),指一次把心肺都换掉,气道可在气管处吻合或双侧支气管分别吻合,因气管吻合并发症多,目前主要采用后者:也可行心及一侧肺移植。②整块双侧肺移植(doulelungtransplantstion,DLT)。在体外循环下从气管处切下双侧肺组织,再把健康肺移植上去,现除了儿童,成人很少应用这种方法。③双侧单肺序贯式肺移植(bilateralsequentiallungtransplantation,BSLT),目前的双侧肺移植都用这种形式,在双侧支气管处吻合气道,一般可以不用体外循环。④单肺移植(singlelungtransplantation,SLT)这是现在用得较多的肺移植方式,大部分不用体外循环;⑤肺叶或缩小体积的肺移植(lobarlungtransplantation,reducedsizelungtransplantation),一般指父母或亲友用活体肺叶作为全肺移植给儿童;⑥肺再移植(retransplantation),指移植肺失去功能进行再次移植,移植的效果较差,一般不愿意把稀缺的供肺用在肺再移植上,现在占的比例不太大。