1.化疗剂量及化疗途径:国外文献业已证明,乳腺癌或骨肉瘤病人接受全程足量化疗,其生存率明显提高。dfaylor发现,乳腺癌病人辅助化疗时,若化疗剂量低于标准剂量80%,则提示预后不良。因此病人常常关注足量全程化疗与生存期的关系,病人因素副反应而降低化疗剂量或延迟化疗时,就会紧张不安或抑郁沮丧。另一方面,化疗途径也影响病人接受化疗的依从性。病人住医或门诊接受静脉化时,通常保持高的治疗依从性,而儿童及青少年在家中口服化疗药的依从性低,原因之一是患儿家人们只负责给患儿自己负责口吸取 用药。
2.化疗的副作用:病人在化疗期间既要遭受肿瘤疾病所引起的一系列症状和痛苦,还要忍受各种化疗带来的毒副的反应。常见化疗的毒副反应及对化疗不利的影响因素见表2-4-11、2-4-12。
表2-4-11常见化疗毒副反应
副反应
百分率
脱发
恶心呕吐
疲劳乏力
厌食
肢体麻木/剧痛
胃炎
腹泻
性功能障碍
84%
71%
70%
53%
37%
36%
34%
20%
表2-4-12对化疗不利的影响因素
不利因素
百分率
化疗前副反应
等候诊治时间过长
影响工作、学习
交通问题
过分关注化化疗过程
66%
36%
29%
23%
16%
癌症病人的情绪问题进如愤怒、焦虑、敌对等也严重影响病人的躯体功能。
meyerowit等对接受辅助化疗的女性乳腺癌症人进行了长期随访,发现23%的两年无病生存者主诉,在化疗期间家庭关系不那么融洽,44%主诉体力状况一直欠佳。他们对病人提出一些很好的忠告,如通过了解整个治疗、康复过程,保持乐观向上态度,使自己整天忙碌不得消闲等办法,使自己能够顺利度过化疗、康复阶段,但是,如果病人在日常生活中亲身经历一些事情,如闻到某种气味(酒精的气味),病人就可能联想到疾病与治疗,联想到医院及死亡,对疾病复发的恐惧也随之而来,病人会变得十分敏感及痛苦。nerene等了解淋巴癌病人的治疗情况后发现,病人乏力及疲劳是两个主要的副反应,但如果病人发现自己身上可见的肿瘤病变(如肿大的浅表淋巴结)缩小并消失时,病人就会心情舒畅,比较顺利地度过治疗阶段。