肺癌的辨证施治攻略

 

　　4）节制房事，以防损伤真元。

　　3）加强营养，防止伤食。阳虚水泛之证，一般都有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱，一旦饮食不慎，损伤脾胃，可加重病情。故宜选用既有营养又不碍脾胃运化、易消化的食物调养，切忌过食肥甘、辛辣之品。

　　2）注意精神调养。 

　　1）加强护理，避免褥疮，防止再感外邪，要避免损伤皮肤，否则容易引起感染及变证。

2.调护方法

　　2）艾灸：主灸脾、肾俞穴，配合气海、足三里、三阴交穴。每次灸10—15分钟，每日2～3次。  

　　1）针刺：取穴水分、气海、三焦俞、足三里、三阴交、脾俞、肾俞等。针刺多用补法，每日 1—2次。

1.针灸疗法

【其他措施】

　　基本方药：人参10g，白术、茯苓、泽泻、白芍各15g，桂枝、熟附子、肉桂各9g，麻黄6g，牛膝、菟丝子、补骨脂、独活、车前子、冬瓜皮、赤小豆、陈皮、木香各12g，通草8g。

【常用方药】

健脾益气、温肾行水。

【治疗法则】 

　　本证多见于中晚期癌症，如晚期肺癌、肾癌、肺癌。 

　　周身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚至腹部胀满，心悸咳喘，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，以下肢为重，头目眩晕，精神萎靡，小便不利，夜尿较多，面色白光白或黧黑，舌淡胖、苔白，脉沉细，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻。

【临床表现】 

（九）阳虚水泛证治

4）远房事，生育期妇女应避孕。

　　3）饮食可进营养丰富易消化的食物，禁辛辣、酒之品。

　　2）对发热患者，需每日测体温3～4次，待体温正常后，1天可测1～2次。

　　1）令患者卧床休息，但笔者不主张绝对卧床休息，症状显著好转后可增加活动量，以不引起疲劳为原则。

　　4.调护方法

　　3.心理疗法：肿瘤病人的情志变化，可以影响患者的休息、饮食，甚至加重病情，对患者作深入细致的思想工作，解除思想负担，令其树立战胜疾病的信心，有利于本病的康复。

　　2.气功疗法：近年来气功应用于治疗各种癌症声势较大，值得进一步探讨其作用机理。

　　1.针刺疗法：取穴太冲、合谷、三阴交、内庭、肺俞、足三里、委中，用补法。留针10～15分钟，间断捻针。每日1次，每5～7天为1.疗程。

【其他措施】

　　基本方药：银柴胡、地骨皮、胡黄连、知母、鳖甲、玄参、生地、北沙参、麦冬、五味子、柏子仁、夜交藤各12g，石上柏30g，女贞子20g，白英、紫菀、蛇舌草各15go

【常用方药】

滋阴清热抗癌。

【治疗法则】 

本证多见于各种类型癌症骨转移，尤以晚期肺癌及晚期肺癌为多见。

　　午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红、盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。

【临床表现】 

（八）阴虚火旺证治

2）应禁房事，因房劳损元气，而加重气虚，对本症恢复不利，甚至加重病情。

1）饮食可进富有营养易消化的食物，如玉米肉汤、豆腐等。禁辛辣、油腻、酒类食物。

　　3.调护方法

　　2.气功疗法：气功具有“扶正祛邪”的作用，气功通过调心、入静，以达到“练气化神”，“练神还虚”的作用。练功宜以“静功”为主。

　　1.针刺治疗：取穴内关、足三里、阳陵泉、三阴交等，用补法。肺区疼痛加肺俞。

【其他措施】  

 

　　基本方药：四君子汤合桃仁承气汤加减：党参、白术、茯苓、丹参、赤芍、青皮、陈皮、当归、川芎、生地、延胡索、郁金各12g，桃仁、红花各10g

【常用方药】

 

【治疗法则】  补气化瘀。

故疼痛如刺，拒按不移，临床多出现胸胁部位，气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。

 

本证虚中夹实，以气虚和血瘀的证候表现为诊断依据。面色淡白，身倦乏力，少气懒言为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，

【辨证分析】 

 

　　面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺(常见于胸胁部位)，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

【临床表现】 

（七）气虚血瘀证治

 

4）亡阴亡阳者：①应建立特别医护记录，详细观察病情变化。②逐日做好脉象、体温、出入量、呼吸、血压、瞳孔等记录,为正确和合理的治疗提供可靠的客观依据。③注意口腔护理，④病情好转后可进一些富有营养易消化的食物，注意卧床休息。

 

　　3）生活方式合理化和规律化，饮食有节，富于营养，忌辛辣，并慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度，尚要经常呼吸新鲜空气，并进行适当的气功锻炼。

 

　2）注意精神调养；帮助病人树立战胜疾病的信心，以有利于治疗。

　

　　1）应卧床休息，待症状有显著好转后可适当活动，以不引起疲劳为原则。

3.调护方法

　　

2.推拿方法：根据病证不同分别选用推、按、揉、擦等手法。

　　

阴偏衰者，取穴内关、合谷、足三里、三阴交、肺俞、肾俞，用补法。留针10～15分钟，每日或隔日1次。

阳偏衰者，取穴肾俞、气海俞、大肠俞、脾俞、居缪命门、阳交，用补法。

 

阴偏胜者，取穴内关、足三里、合谷、三阴交，用泻法。

　　阳偏胜者，取穴曲池、内关、手三里、足三里、阳陵泉、三阴交，采用泻法。

1.针刺疗法

 

【其他措施】

　　7.阴阳俱脱方：人参12g，附子10g，黄精、麦冬各15g。

 

　　6.亡阳方：红参12g，附片、干姜各10g，肉桂、甘草各12g。

 

　　5.亡阴方：人参、熟地、甘草各10g，黄精、黄芪、淮山药、麦冬、五味子各15g。

 

　　4.阴偏衰方：沙参、天冬、麦冬、石斛、太子参、天花粉、五味子各12g，女贞子、鸡血藤、生黄芪、竹茹、陈皮各15g，生甘草5g。必要时另加西洋参5～6g。

 

　　3.阳偏衰方：干地黄、山药、巴戟天、山萸肉、泽泻、丹皮、桂枝、附子、白术、鹿角胶各10g，枸杞子、茯苓、胡桃肉各15g。

 

　　2.阴偏胜方：生熟地、白术、茯苓各15g，白芥子、升麻、厚朴、鹿角各10g，肉桂6g，姜炭2g，砂仁8g，苡仁米、女贞子各20g。

 

　　1.阳偏胜方：银花15g，白芷9g，大青叶、夏枯草、山慈姑、白花蛇草各30g，黄芩、黄连各 10g，女贞子、补骨脂各18g。

【常用方药】

 

　　调整阴阳，补其不足，泻其有余。

【治疗法则】 

口渴喜凉饮，气粗，脉沉实。而亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。

 

亡阳者阴液亦必损，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。其亡阴、亡阳之辨法如何?首先应辨其汗，辨其热，即亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，

 

亡阴亡阳是肿瘤病人的危急证候，多见于中晚期恶性肿瘤恶液质者，或肿瘤所致发热、出汗、吐泻过度，失血过多，引起阴液耗竭者。阳气失所，无凭依而散越，故亡阴者阳气亦散，而

　　亡阴者，表现为身畏热，手足温，肌热，出汗亦热而味咸，口渴喜冷饮，气粗脉沉实，舌红干。

 

　　阴阳亡失:亡阳者，表现为亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌冷，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空。

 

阴偏衰者，面白颧赤，唇若涂丹，口干，咽燥，，心烦，舌干红无苔，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗。恶梦遗精，大便秘结，手足心热，脉数无力。

　　阳偏衰者，面色白光白，唇色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲饮食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳痿精冷，两足萎弱，脉大无力等。

 

阴阳偏衰：

　　阴偏胜者，面色暗淡，精神萎靡，身重倦卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。

 

　　阳偏胜者，以热、动、燥为特点，面色偏红，发热，肌肤灼热，神烦，躁动不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结或奇臭，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄或黑，生芒刺，脉象浮数，洪大、滑实。

阴阳偏胜：

 

　　肿瘤病人阴阳失调病理变化及临床表现甚为复杂，概括起来主要有阴阳偏胜，阴阳偏衰，以及阴阳亡失等几方面。

【临床表现】 

（六）阴阳失调证治

 

2)做到生活有规律，起居有规律，远房事，预防感冒。

1）调饮食，戒烟酒，进富有营养、易于消化的食物，禁辛辣厚味、过分滋腻、生冷不节之食物。  

　　3.调护方法

 

　　2.气功：气功治癌近年来国内声势很大，但有说服力的报道不多。但气功可增强体质，疏通脉络，增强抗病能力，有益于疾病的康复。

 

　　1.针刺，取穴足三里、三阴交、脾俞、太溪、内关，留针15～30分钟，隔日1次，15次为1疗程，配合足底按摩，每日2～3次，每次15分钟。

【其他措施】

 

　　2.随证加减：喘气或气短者，加黄芪、沙参各15g；食少便溏，下痢者，加扁豆12g，升麻、葛根、莲子各10g。

 

　　1.基本方药：党参、白术、茯苓、枸杞子、补骨脂、苍术、吴萸、肉蔻、半夏、白蔻、益智仁、仙灵脾、巴戟天各12g，肉苁蓉、续断各10g、肉桂3g，陈皮、女贞子各15g.

【常用方药】

　　调理脏腑，温补脾肾，益气养血。

【治疗法则】 

 

本证多见于各类晚期癌瘤腹腔内转移及骨髓、各脏器转移患者。

　　面色胱白，畏寒肢冷，腰酸或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓，气喘心悸，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

【临床表现】 

（五）脏腑亏虚证治

 

4.舒情志，少忧烦。因为过分的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，易使气阴暗耗，既是致病之因，又是促使病情恶化之由。所以要保持情绪舒畅、稳定和乐观。

3)慎起居，远房事。起居要有规律，生活有规律。做到动静结合，睡眠和休息不足，每影响体力，但多睡也能伤气。房事一般应当控制，以免暗耗真精。

　　

　　2)调饮食，戒烟酒及辛辣之品，进富有营养，易消化不伤脾胃的食物，不能过饱过饥，偏食偏饮，因为人体气血全赖于水谷以资生，故调理食物对本证至关重要。

　　1)避风寒，适寒温，预防伤风感冒。

3.调护方法

　　

　　2.足底推拿，每日2次，每次10分钟。

　　1.针刺治疗：取穴足三里、内关、三阴交、阳陵泉。每日1次，每次留针10～15分钟。

【其他措施】

 

　　2.随证加减：喘咳、气短为主者，加沙参、天冬、川贝各15g；食少便溏，食后脘胀者，加扁豆、葛根各12g，升麻10g，莲子15g；腰酸痛腿凉，耳鸣耳聋者，加鹿茸10g，仙灵脾、巴戟天各 15g；心悸烦躁、健忘、失眠多梦者，加茯神、远志、柏子仁、丹参、首乌藤各15g。

 

1.基本方药：气血双补汤：当归、川芎、熟地、党参、茯苓、白术各15g，炙甘草10g，生姜2片，大枣10枚，阿胶(烊化)、补骨脂、黄芪、陈皮、枸杞子、灵芝、女贞子各12g。

【常用方药】

补气养血。

【治疗法则】 

 

本证多见于中晚期消化道肿瘤、恶性胸腹腔积液、晚期肺癌并咯血、晚期恶性淋巴瘤骨髓受侵者。亦可见肿瘤病人手术、放、化疗使气阴两伤者。

　　头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。

【临床表现】 

（四）气血不足证治

 

4）患者在治疗期间和恢复阶段，应禁止性生活，因房劳伤肾气，有碍于康复，甚至加重病情。

3）可进丰富营养的食物或清淡的食物，禁辛辣、酒等助热之晶。

2）对发热者，需每日测体温3～4次，待体温正常后每日测体温1～2次。

1）注意卧床休息，症状有显著减轻或好转后可适当增加活动量，以不引起疲劳为原则。

3.调护方法

　　

　　2.推拿治疗：足底部轻轻按揉，每日2～3次，每次10—15分钟。

 

1.针刺治疗：取内关、足三里、三阴交、合谷、阳陵泉、百会、神阙。用此法，每日1次，每次10～15分钟。

【其他措施】

 

　　2.随证加减：上焦肺热者，加黄芩12g；中焦热者，加黄连12g；下焦热者，加黄柏10g；三焦热者，加山栀子10g；肺胆炽热者，加龙胆草、龙葵、半边莲各30g；胃肠腑热者，加大黄15g，苡仁30g；小便赤者，加通草、滑石、竹叶各10g。

 

1.基本方药：龙胆草20g，地骨皮、白薇各15g，白茅根、蛇舌萆、山豆根、鱼腥草、败酱草、龙葵各30g，冬凌草、虎杖、青黛各15g，大青叶20g。

【常用方药】 

　　治实热阳毒者，宜清热解毒，滋阴降火；治虚热阴毒者，温补托里，扶正祛邪。

【治疗法则】 

 

　　发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳短气，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，颧红，头晕耳鸣，吐血衄血，舌红，脉数。本证多见于晚期肺癌并阻塞性炎症，各种肿瘤有骨转移，中晚期肺癌等。  

【临床表现】 

（三）热毒内炽证治

 

2.调护方法：针对本病的发病原因，注意加强体质锻炼，提高抗病能力，居住地要保持干燥，避免湿邪再次侵袭，不恣食生冷，禁辛热及饮酒之品，避风寒，慎起居，怡情志，禁止性生活，以臻早日康复。

 

1.针刺治疗：取穴内关、足三里、中脘、丰隆、隐白，三阴交、脾俞、胃俞、合谷、间使等健脾化痰、祛湿、散结。

【其他措施】

 

　2.随证加减：咳痰粘调者，加葶苈子、马兜铃、紫菀各15g；痰多难出者，加海浮石15g；蛇胆陈皮末5g冲服；胸腔积液者，加葶苈子、芫花、泽漆、商陆各10g，车前草、猪苓各.30g；颈部有肿核者，加猫爪草、山慈菇、穿山甲各15g，水蛭、僵蚕各10g，斑蝥2个(去头足)。

　

　　1.基本方药：半夏、山慈菇、瓜萎、前胡、白芥子、天南星、皂角刺、泽泻、瞿麦、白术、茯苓各 15g，夏枯草30g，杏仁、陈皮、枳实、党参、贝母各12g。

【常用方药】

 

　　化痰祛湿，软坚散结。

【治疗法则】 

痰湿积滞在肺，可见喘咳、咯痰；痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，痰迷心窍，则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满：痰在经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肿物包块，肢体麻木或半身不遂；痰浊上犯于头，则致眩晕、昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，或口吐泡沫粘液痰涎。湿性粘腻而重浊，且常与风邪、寒邪相并，出现头重如裹、颈项酸痛、关节肿痛、四肢困倦之症。水湿停聚于内，而出现浮肿、胸腹水、胸脘痞闷、口淡而粘、食欲不振、口虽渴却不思饮水之候。本证多见于食道癌、肺癌伴胸腹水。

【临床表现】 

（二）痰湿凝聚证治

 

(4)治疗或康复期间，禁止性生活。

(3）饮食注意营养，禁酒及辛辣油腻之品。

(2)对有发热者，应区别是癌症性发热，还是炎性发热，每日测体温3—4次，待体温正常后，一天测1～2次。

(1)对中晚期癌症患者要求适当卧床休息，但不主张绝对卧床休息，症状显著好转后可增加活动量，应以不引起疲劳为原则。

2）调护方法:

　　

1）针灸疗法：针刺对癌症的治疗有没有积极作用，一直是人们注目和正在探讨的课题。因国内外某些针灸学家把针灸治疗癌症列为禁忌证。近来经过大量临床和实践观察表明，对此观点应作商榷，针刺治疗肿瘤主要是调动患者机体自身的抗病能力，如增强造血系统功能及网状内皮系统细胞活力等，使病人针刺后机体的各组织器官机能旺盛，解除免疫功能抑制，控制肿瘤的发展，协调机体内各器官系统之间以及机体与外界环境之间的关系，从而延长患者生存期和提高生存质量。本证常用的穴位有内关、足三里、三阴交、阳陵泉、脾俞、太溪等。

【其他措施】

 

　　2）随证加减：疼痛较剧者，加蒲黄、金铃子、川楝子各15；低热者，加青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡各15g；恶心呕吐者，加半夏12g，竹茹15g；脘腹胀满者，加青皮、陈皮各15g，厚朴、大腹皮、枳实各12g；胸腹水者，加泽泻、猪苓各15g，龙葵30g；腹泻便溏者，加苍术、炒扁豆、儿茶、草豆蔻各15g，炮姜12g。

　　1）基本方药：三棱、莪术、槟榔各12g，木香、青皮、当归、五灵脂、延胡索各15g，昆布、海藻各20g，党参、白术各18g，肿节风、藤梨根、半枝莲、虎杖、白花蛇舌草各30g。

【常用方药】

【治疗法则】  理气活血、化瘀消积。

本证多见于原发性肺癌、中晚期肺癌、中晚期食道癌等。

胸胁胀闷，性情急躁，胁下出现痞块，刺痛拒按，痛有定处，入夜更剧，可扪及肿物包块，爪甲黑紫，舌质暗或见紫斑、瘀点，脉涩等。

【临床表现】 

（一）气滞血瘀证治