肺癌一期

肺癌患者以往经常单纯地强调中医诊断或者西医诊断，进而单纯地进行中医治疗或者西医治疗，随着中西医结合治疗在临床治疗发挥越来越重要的作用，在肺癌诊断上也出现了中西医结合诊断方法。 　　中西医是在不同历史条件下发展起来的两种医学理论体系，是从不同的侧面来认识疾病的发生、发展并采取相应的治疗措施，由于中西医都受到历史条件的限制而有形而上学的东西阻碍着各自的发展，故必须以辨证唯物主义的观点为指导，吸取中西医理论各自的长处，有机地结合。目前肺癌从诊断、分型到治疗已经形成了一个中西医结合的理论与实践系统。 中西医结合诊断肺癌的方法及标准 　　(1)中医症状和体征；咳嗽、有痰、胸痛、气促、发热、锁骨上淋巴结肿大、皮下结节等，尤其痰中带血、长期吸烟的40岁以上的男性患者，反复发作的阻塞性肺炎应高度警惕。 　　(2)X 线检查：正位(后前位)片，必须有侧位片、体层摄影(支气管断层、病灶断层)。 　　(3)CT检查：能显示胸片上易于重叠的解剖部位，能发现显示不满意的部位，如支气管腔内的微　　　　小病灶及脑、肝、肾上腺等远处转移病灶。 　　(4)痰细胞学检查：保证痰标本质量，送检3—6次，阳性率可达80%上。 　　(5)纤维支气管镜检查：能肉眼判断病变。部位，刷检做细胞学诊断，中心型肺癌活柱做病理学诊断；周围型肺癌可经支气管刮匙或咬取活检做细胞学或病理学诊断。 　　(6)经胸肺穿刺针吸法：上述手段不能确诊时，在CT或x光导引下，经胸直接穿刺肿瘤病灶取标本做病理细胞学诊断。 　　(7)转移淋巴结活检。 　　(8)CEA、唾液酸等化验检查也有参考价值。 　　(9)磁共振检查(MRI)，需要时可采用。 提到肺癌，大家都会想到肺癌咳嗽，咳嗽是肺癌的典型症状之一，但肺癌未必都咳嗽。患者范某是一位60多岁的老太太，半年前开始感觉左肩隐痛，时轻时重，经补钙及中药治疗，未见疗效。后在某医院诊断为肩周炎，经理疗、针灸、按摩等治疗，病情一度好转，但不久又加重。后患者在家属陪同下来专科医院就诊，经过拍X线片检查，先后发现她的左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。后经CT检查，终于在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是，这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增无减，其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传，当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意，及时去医院就诊。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。假如这些科室的大夫缺乏警惕性，极易导致误诊、误治，给患者带来无法挽回的后果。抑扶平衡小组根据多年的临床经验，认为以下几点有助于患者和医生及时发现不典型的肺癌。 肺癌一期 1.有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性。 肺癌一期2.对同一部位久治不愈的肺炎，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断。 肺癌一期3.年龄在40岁以上的人，有条件的最好每年进行一次胸部X线检查。 肺癌一期4.对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。 肺癌一期5.痰脱落细胞检查简便、易行，对病人无损害，应充分发挥这一检查手段的作用，帮助明确诊断。 　　对于这些不具备咳嗽等典型症状的患者，容易出现误诊误治，延误治疗，错过最佳治疗时机，这就需要临床医师从辨证角度上多加分析，中国中医科学院抑扶平衡专家小组在多年临床经验基础上，总结了较多的辨证确诊经验，大大降低了误诊误治率，从而为患者争取更多的治疗时间与机会。