晚期肺癌的治疗方法

　　研究结果还表明，在晚期肺癌患者中普遍存在气虚血瘀证，化疗能够加重气虚血瘀状态，而中药能够有效地对其进行干预。这一结论与我们既往研究结果。中医治癌强调整体观念，通过调节阴阳平衡、消除不良证候，使得肿瘤生存的环境得以改变，有利于机体抗肿瘤的潜能获得最大的发挥。辨证论治的方法是系统调整机体阴阳平衡的最佳途径。我们在晚期肺癌的临床实践中，对中医辨证论治的疗效进行较为全面的探索，其运用的方法以及得出的结论更符合中医临床实际。伴随现代医学模式的转变，对于肿瘤治疗的疗效考核从影像学的肿瘤消退逐步转向到生存期的延长进而发展到生活质量的提高。晚期肺癌患者一般情况差，多次攻击性治疗后 (手术、放疗、化疗)，正常器官的功能受到很大的损伤，过度化疗不仅无益，反而有害。本次研究证明，化疗组患者生存期短、生活质量下降明显，提示晚期肺癌的化疗应持慎重态度。

　　实践证明，对晚期肺癌具有一定的临床疗效且毒副作用较小，适合于晚期肺癌患者体质普遍较差的病情特点。我们本次选用上述制剂配合辨证中药的治疗，期望能发挥协同抗癌功效，也体现了当今肺癌中医治疗过程中辨病与辨证相结合的理念。

　　大量临床研究表明，辨证论治是中医治疗的优势和精华所在，具有多靶点作用。目前，较为成熟的中医治疗方法包括辨证论治、 点、全兼顾和个体化治疗的特点。固定方剂虽然在很大程度上基于对多数肺癌患者的证型特点的整合分析而进行，然而终究不能完全涵盖证型复杂的所有晚期患者的临床特征，难以兼顾个体差异，且无法很好解决治疗过程中证型转变问题。为此，综合分析虚实特征，归纳晚期患者证候的主要元素，明确其中起主导作用的中医证型规律，在此基础上遣方用药，则更有针对性，更能反映中医治疗的灵活性和时效性。

　　3 讨论

　　我们的临床研究证实，中药在改善症状、稳定生活质量、减轻化疗毒性等方面具有明显的优势。单纯中药治疗虽然肿瘤缓解率低于化疗组，但临床获益率与之相当，中位生存期优于化疗组，说明中药能够通过稳定瘤体达到长期带瘤生存效果。中药加化疗能明显提高肿瘤缓解率和患者远期生存指标，提示中药具有化疗增效作用。有研究表明，晚期肺癌不经治疗的自然生存期在4～6个月，最佳化学治疗的中位生存期不超过10个月，我们的研究结果表明中医辨证治疗对提高晚期肺癌的生存期有益。多数患者能达到生存一年，甚至超过三年至五年，服用益肺清化颗粒一年生存率为53%，三年生存率为28%。

　　2　结果

　　同时采用上述中药及化疗2种治疗方法。以上各组治疗均以3个周期为1个疗程，完成2个周期可以评价疗效。

　　1.2联合组

　　由2名医师确定患者证型，选用相对应中药，治疗中可根据证型变化加以相应调整，4周为1个疗程。根据我们多年临证研究并参照各家报道，将肺癌划分为气虚、阴虚、阳虚、血虚、痰湿、血瘀、毒热7个基本证型，每个证型对应1种主要的固定方剂，根据患者不同的证候特点选用相应的方剂。 血虚证、阴虚证：服用益肺清化颗粒及相应随症加减中药制剂； 气虚证、阳虚证、痰湿症：服用健脾益肾颗粒及相应随症加减中药制剂； 血瘀证、毒热症：服用扶正消症胶囊及相应随症加减中药制剂；

　　1.1中药组

　　1治疗方法

　　在全部肺癌患者中，80％以上为非小细胞肺癌(nsclc)，而其中就诊时己属晚期肺癌患者，约占80％，这部分患者己无手术根治机会，对放化疗敏感性差，预后不佳。中晚期肺癌治疗采用中医综合疗法，即辨证治疗联合中药抗癌制剂，进行前瞻性随机对照研究，在晚期nsclc的证型特点、治疗方法、疗效特点等方面进行探索。本文将主要对占大多数以上的非小细胞肺癌进行讨论，现将初步结果报道如下。