手术治疗肺癌

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　　在肺癌的各种治疗方法中，手术治疗效果最佳，为首选治疗方法。肺癌手术的目的是要彻底切除肺部原发癌肿和局部的转移淋巴结，延长生存期。手术治疗对象要求无远处转移，局部侵犯范围局限。手术治疗原则是最大限度地切除肿瘤和最大限度地保留肺功能。所有Ⅰ期以及Ⅱ期非小细胞肺癌患者均应进行以治愈为目标的手术治疗。英国的Ｓｅｐｅｓａｓ报告２００例非小细胞肺癌的手术治疗效果Ⅰ、Ⅱ期患者术后５年生存率分别为５８．５％和３１．５％。对Ⅲａ期非小细胞肺癌患者，也应首选剖胸探查，力争行规范性的根治手术，当彻底切除有困难时，仍应尽可能切除肿瘤，解除肿瘤负荷，对残留病灶术后补充放疗。Ｍｏｕｎｔａｉｎ报告手术切除ＮＳＣＬＣ４０８例，其中Ⅲ期的５年生存率仍可达２５％。对Ⅲｂ期和Ⅳ期的ＮＳＣＬＣ患者，只适合于化疗或其他综合治疗。小细胞肺癌中属局限型占１５％～２０％，广泛播散型占７０％～８０％。根据文献报告，当小细胞肺癌被确诊时，７０％～８０％的患者已有淋巴结远处广泛转移。其中最常见的是纵隔淋巴结转移，其次是脑、肝、骨、肾上腺、皮下等处的全身转移，所以有的学者认为，小细胞肺癌应被视为一种全身性疾病来对待。对小细胞肺癌除非在确诊时无区域淋巴结或全身转移，病灶仅局限为Ｔ１ 、Ｔ２者可先手术切除者外，其余均应采用有效的联合化疗，待病变缩小到一定程度达到ＣＲ或ＰＲ后，再用局部治疗（手术或放疗）来祛除病灶，达到减少局部复发，提高生存周期的目的。