肺癌参考剂量和参考点距离的选择

（2）参考点距离的的选择 根据病变部位来选择参考点距离。参考点距离是指距放射源中轴外某一点的距离,是根据病变部位和肿瘤大小而定的。若肿瘤位于气管,参考点距离可定在1～1１5处、最大不超过2cm;若肿瘤位于主支气管内,可选在1cm处;若肿瘤位于叶或段支气管内,一般选在0１5cm处。如果参考点距离选择太大,距放射源表面处的肿瘤或政党组织所受到的剂量为参考点剂量的3～4倍,易造成穿孔;若选择过小,基底部的肿瘤受量较低,达不到治疗效果;故参考点距离选择应恰当,这对疗效有重要影响。 　　（1）参考剂量的选择 目前国内外没有统一的剂量标准,美国几家医院报道每次10Gy(格瑞),做3～4次;奥地利和荷兰有的医院报道每次5～6Gy,做2～3次;而英国几家医院则每次15Gy,做1～2次。从报道结果看,单次剂量高,发生的并发症也较多。借鉴国外的经验,国内多主张每次最多为10Gy,一般为7～8Gy,根据病情做2～3次,总量在30Gy以下为宜;若单纯腔内姑息性放疗,可做4次,但单次量要在8Gy以下,以防剂量过大导致穿孔或形成瘘。
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